Obsah

• Kroky
• Tipy

Kto z nás nedržal v rukách vlastný fluorogram? Kto z nás tam niečomu rozumel? Ale všetko, v skutočnosti, nie je vôbec také zložité a mätúce, ako by ste si mohli myslieť!

Pri pohľade na snímku je potrebné si uvedomiť, že ide o dvojrozmerné zobrazenie trojrozmerného objektu, kde je výška a šírka, ale žiadna hĺbka. Tiež si musíte pamätať, že ľavá strana obrázku je pravá strana osoby a pravá strana je ľavá. Vzduch na fluorografii je čierny, tuk sivý, mäkké tkanivá a voda majú svetlé odtiene šedej, kosti a kov sú biele. Čím je látka hustejšia, tým je na obrázku belšia. Podľa toho čím sú niektoré látky menej husté, tým sú tmavšie.

Kroky

1. 1 Skontrolujte meno pacienta. Na konci si musíte prečítať správnu fluorografiu.
2. 2 Skontrolujte dátum na fotografii. Pri porovnávaní dvoch alebo viacerých obrázkov medzi sebou je obzvlášť dôležité mať na pamäti dátumy. Dátum obrázku je vo všeobecnosti cennou informáciou: to, čo narástlo za 3 mesiace, je nebezpečnejšie než to, čo sa za tri roky zvýšilo.
3. 3 Zvážte typ obrázku (článok o fluorogramoch, ale to isté platí pre všetky ostatné obrázky). Fluorogram sa teda vyznačuje:
   • Štandardný pohľad na prsník pacientky je tzv. „PA hrudník“, priama zadná projekcia, keď röntgenové lúče prechádzajú zozadu do hrudníka. Tieto zábery sú urobené pri vdýchnutí zo vzdialenosti asi 2 metre.
   • Predná-zadná projekcia. Tu lúče prechádzajú z hrudníka do chrbta. Takto fotia malé deti, ale aj pacientov, ktorí nevedia stáť. Takéto obrázky sa snímajú z menšej vzdialenosti, čo sa vysvetľuje nižším výkonom zariadení, ktoré umožňujú fotografovanie v takejto projekcii. V dôsledku toho sa obrázky AP javia ako priblížené a menej ostré v porovnaní s obrázkami PA.
   • Bočná projekcia... Lúče prechádzajú z ľavej strany pacienta (že srdce je na obrázku jasnejšie) doprava. Také obrázky sú tiež urobené zo vzdialenosti 2 metrov.
   • Šikmá projekcia je takpovediac krížením medzi priamou a bočnou projekciou. Takéto obrázky sú dobré na detekciu metastáz a odstránenie superponovaných štruktúr.
   • Ležať na vašej strane pomáha určiť, čím presne pacient trpí - tekutinou v pľúcach alebo pneumotoraxom. Napríklad, ak existuje podozrenie, že v ľavých pľúcach je tekutina, urobí sa obrázok, keď ležíte vľavo strana - tak, aby kvapalina padala dole. Ak očakávajú, že uvidia vzduch v ľavých pľúcach, urobí fotografiu správny strane, aby vzduch stúpal hore.
4. 4 Pozrite sa na značky. L - vľavo, R - vpravo, PA - zadná -predná projekcia, AP - predná -zadná atď. Dávajte pozor na pozíciu, v ktorej bol obrázok nasnímaný.
5. 5 Dávajte pozor na kvalitu obrazu.
   • Expozícia. Preexponované obrázky sú tmavšie a je pre nich ťažšie vidieť detaily. Podexponované sú zasa ľahšie, čo tiež nie je darček. Na dobrých a kvalitných obrázkoch dávajte pozor na medzistavcové telá. Na podexponovaných obrázkoch nie je možné rozlíšiť stavec od medzistavcového tela, ale na preexponovaných medzistavcových telách sú zobrazené veľmi jasne.
     • Ak chcete posúdiť kvalitu expozície snímky, pozrite sa na chrbticu za srdcom v čelnom pohľade. Ak je za srdcom dobre viditeľná chrbtica a pľúca, je obrázok dobrý. Ak je viditeľný iba hrebeň, bol obrázok preexponovaný a ak nie je viditeľný, bol podexponovaný.
   • Pohyb. Pohyb sú všetky rozmazané oblasti. Latentný pneumotorax na rozmazanom obrázku je veľmi, veľmi ťažké si všimnúť.
   • Rotácia. To znamená, že pacient sa počas expozície točil. V súlade s tým pľúca nevyzerajú symetricky, obrys srdca je posunutý. Na obrázkoch, kde sa pacient neotáčal, sú rebrá symetrické a pľúca majú takmer rovnaký priemer. Ak sa pacient otáčal, jedna strana bude druhá.
6. 6 Dýchacie cesty. Mali by byť zadarmo a nemali by byť ničím blokované. dávaj pozor na kýlová priedušnica - miesto, kde je priedušnica rozdelená, aby zostúpila ďalej, do pľúc.
7. 7 Kosti. Pozrite sa pozorne na akékoľvek poškodenie alebo traumu kostí. Je potrebné poznamenať veľkosť, tvar, obrys a farbu kostí - to všetko je cenný diagnostický materiál, na základe ktorého analýzy je možné identifikovať mnoho chorôb a patológií.
8. 8 Obrys srdca. Všimnite si biele miesto medzi pľúcami - srdcom. Normálne by srdce malo byť menšie ako polovica šírky hrudníka.
   • Ak srdce na obrázkoch PA pripomína fľašu vody, je potrebná počítačová tomografia na vylúčenie prítomnosti exsudátu v perikardiálnej oblasti.
9. 9 Membrány. Pozrite sa bližšie na to, či sú na obrázku stopy plochých alebo vyvýšených membrán, ktoré môžu znamenať emfyzém alebo zápal pľúc. Samozrejme, nielen oni. A majte na pamäti, že za normálnych okolností je pravá bránica vyššia ako ľavá - pečeň sa dvíha. Costal-diafragmatický uhol je zvyčajne ostrý, s ascitom je tupý.
10. 10 Hranice srdca, vonkajšie mäkké tkanivá. Vyhodnoťte zmiznutie normálne definujúceho obrysu srdca - takto sa dá zistiť zápal pľúc. Okrem toho skontrolujte vonkajšie mäkké tkanivá, či neobsahujú abnormality - zväčšené lymfatické uzliny, podkožný emfyzém atď.
11. 11 Pľúcne oblasti. Posúďte symetriu, vaskularitu, cudzie masy, uzliny, infiltráciu, tekutinu atď. Ak je v pľúcach hlien, krv, hnis, opuch alebo niečo iné, táto oblasť bude jasnejšia a intersticiálne značky budú menej nápadné.
12. 12 Žalúdočný mechúr. Skontrolujte, či sa na obrázku pod srdcom nachádza žalúdočný mechúr, či je tmavý alebo vôbec viditeľný. Odhadnite množstvo plynu a polohu bubliny. Plynové bubliny môžu byť obvykle v pravom a ľavom ohybe hrubého čreva.
13. 13 Korene pľúc. Venujte pozornosť týmto oblastiam a zistite, či existujú uzly, siluety atď. Pri pohľade spredu je väčšina tieňov v koreňovej oblasti ľavá a pravá pľúcna artéria. Ľavá strana je vždy vyššia ako pravá. V oblasti koreňov hľadajte zvápenatené lymfatické uzliny - môžu to byť príznaky tuberkulózy.
14. 14 Nástroje. Všetky trubice, kardiostimulátory, chirurgické svorky, drény, implantáty - to všetko treba nájsť.

Tipy

• Od všeobecného po konkrétne - toto pravidlo sa ukázalo dobre pri práci s fluorogrammi.
• Systematický prístup k práci s obrázkami je zárukou, že nič nezostane bez povšimnutia.
• Ak je to možné, vždy porovnávajte obrázky toho istého pacienta. To je nevyhnutné na určenie dynamiky priebehu ochorenia.
• Majstrovstvo prichádza so skúsenosťami. Čím viac fluorogramov prečítate, tým lepšie im porozumiete.
• Na obrázku PA by mala byť veľkosť srdca menšia ako polovica priemeru hrudníka.
• Rotácia - hlavy kľúčnej kosti by mali byť vo vzťahu k chrbtici rovnako vzdialené.