Obsah

• Na krok
• Časť 1 z 2: Rozpoznávanie príznakov vyvrtnutia zápästia
• Časť 2 z 2: Získanie lekárskej diagnózy
• Tipy

Podvrtnutie zápästia je pomerne časté zranenie, najmä u športovcov. K podvrtnutiu dôjde, keď sú väzy v zápästí natiahnuté príliš ďaleko a roztrhnú sa úplne alebo čiastočne. Podvrtnutie zápästia spôsobuje bolesť, zápal a niekedy aj podliatiny, v závislosti od závažnosti poranenia (prvý stupeň, druhý stupeň alebo tretí stupeň). Niekedy môže byť ťažké rozpoznať rozdiel medzi nepríjemným podvrtnutím zápästia a zlomeninou kosti, takže ďalšie informácie o nich vám pomôžu odlíšiť ich. Ak však máte z nejakého dôvodu podozrenie na zlomeninu, dohodnite si s lekárom lekárske ošetrenie.

Na krok

Časť 1 z 2: Rozpoznávanie príznakov vyvrtnutia zápästia

1. Počas pohybu počítajte s určitou bolesťou. Podvrtnutie zápästia sa môže veľmi líšiť v závislosti od závažnosti poranenia, v závislosti od stupňa natiahnutia a / alebo roztrhnutia postihnutého väzu. Mierne podvrtnutie zápästia (prvý stupeň) zahŕňa mierne natiahnutie väzu, ale bez zjavných sĺz; priemerné podvrtnutie (druhého stupňa) zahŕňa významné slzy (až 50% vlákien); silné podvrtnutie (tretí stupeň) zahŕňa väčšie slzy alebo úplné pretrhnutie väzu. Stupeň pohybu s miernym alebo miernym podvrtnutím zápästia bude teda relatívne normálny, aj keď bolestivý. Silné vyvrtnutie často vedie k nestabilite kĺbu (príliš veľkej pohyblivosti) počas pohybu, pretože postihnuté väzivo sa už nespája správne s kosťami zápästia (zápästná kosť). Naproti tomu stupeň pohybu je oveľa obmedzenejší pri zlomeninách zápästia a počas pohybu sa často vyskytuje škrabanie.
   • Podvrtnutie prvého stupňa je trochu bolestivé a bolesť sa zvyčajne označuje ako bolesť, ktorá môže byť ostrá pri pohybe.
   • Podvrtnutie zápästia druhého stupňa generuje stredne silnú až silnú bolesť v závislosti od rozsahu, v akom boli väzy natrhnuté; bolesť je akútnejšia ako pri podvrtnutí prvého stupňa a niekedy pulzuje kvôli zápalu.
   • Podvrtnutie zápästia tretieho stupňa je často menej bolestivé (spočiatku) ako vyvrtnutie zápästia druhého stupňa, pretože väzivo je úplne pretrhnuté a nemôže veľmi dráždiť okolité nervy - aj keď toto vyvrtnutie môže nakoniec výrazne pulzovať kvôli ložiskám zápalu.
2. Sledujte zápal. Zápal (opuch) je bežným príznakom všetkých podvrtnutí zápästia, ako aj všetkých zlomenín zápästia, líši sa však významne podľa závažnosti poranenia. Všeobecne spôsobujú podvrtnutie prvého stupňa najmenší opuch, zatiaľ čo podvrtnutie tretieho stupňa spôsobuje najväčší opuch. Opuch spôsobí, že vaše vyvrtnuté zápästie bude v porovnaní s vašim nezraneným zápästím vyzerať silnejšie a opuchnutejšie. Zápalová reakcia tela na poškodenie, najmä pri vyvrtnutí, má tendenciu byť nadmernou reakciou, pretože predpokladá najhorší scenár starostlivosti - otvorenú ranu náchylnú na infekciu. Takže obmedzenie zápalu spôsobeného podvrtnutím chladnou terapiou, kompresiami a / alebo protizápalovými látkami je prospešné, pretože zmierňuje bolesť a pomáha udržiavať rozsah pohybu v zápästí.
   • Opuch zápalu nespôsobuje veľkú zmenu farby kože, okrem určitého začervenania po „začervenaní“ v dôsledku všetkej teplej vlhkosti pod pokožkou.
   • V dôsledku nahromadenia zápalu, ktorý sa skladá z lymfatickej tekutiny a rôznych špecializovaných buniek imunitného systému, bude podvrtnuté zápästie teplé. Väčšina zlomenín zápästia je vďaka zápalu tiež teplá. Avšak niekedy môže byť zápästie a ruka chladné z dôvodu zablokovaného prietoku krvi v dôsledku poškodenia krvných ciev.
3. Skontrolujte, či sa vám tvoria modriny. Zatiaľ čo zápalová reakcia tela spôsobuje opuch v mieste poranenia, nie je to to isté ako podliatina. Podliatiny sú spôsobené krvou presakujúcou z poškodených krvných ciev (malé tepny alebo žily) do okolitých tkanív. Drobné vyvrtnutia zápästia zvyčajne nevedú k podliatinám, pokiaľ k poškodeniu nedošlo tvrdým úderom, ktorý poškodil malé cievy pod kožou priamo pod kožou. Pri priemernom vyvrtnutí dochádza k väčšiemu opuchu, ktorý však nemusí byť nevyhnutne sprevádzaný množstvom modrín - záleží to na tom, ako k poškodeniu došlo. Silné vyvrtnutie je spojené s veľkým opuchom a zvyčajne s výraznými podliatinami, pretože trauma, ktorá spôsobí úplne pretrhnutie väzov, je zvyčajne dostatočne závažná na to, aby poškodila alebo praskla okolité cievy.
   • Tmavú farbu modrín spôsobuje krv presakujúca do tkanív tesne pod povrchom kože. Keď sa krv rozpadne a vyplaví sa z tkanív, modrina tiež zmení farbu (od tmavomodrej po zelenú a žltú).
   • Na rozdiel od vyvrtnutí budú zlomeniny zápästia takmer vždy zahŕňať pomliaždeniny, pretože si vyžadujú traumu (silu), aby ste si zlomili kosť.
   • Podvrtnutie zápästia tretieho stupňa môže viesť k zlomenine avulzie, pri ktorej väzivo odtiahlo malý kúsok kosti. V tomto prípade dôjde k okamžitej bolesti, zápalu a tvorbe modrín.
4. Naneste ľad a sledujte akékoľvek zlepšenie. Podvrtnutie zápästia všetkých úrovní dobre reaguje na terapiu chladom, pretože zmierňuje zápal a znecitlivuje okolité nervové vlákna, ktoré spôsobujú bolesť. Studená terapia (ľadové alebo mrazené gélové zábaly) je obzvlášť dôležitá pri vyvrtnutí zápästia prvého a druhého stupňa, pretože tieto vyvrtnutia sú spojené s hromadením zápalu v okolí miesta poranenia. Aplikácia ľadu na vymknuté zápästie po dobu 10 - 15 minút každé dve hodiny bezprostredne po úraze poskytuje znateľný pozitívny účinok po dni alebo dvoch, a to výrazným znížením intenzity bolesti a uľahčením pohybov. Naproti tomu ochladenie zlomeného zápästia je tiež užitočné pri tlmení bolesti a zápaloch, ale príznaky sa často vrátia po odznení účinku. Všeobecným pravidlom je, že terapia chladom je zvyčajne užitočnejšia pri vyvrtnutí ako pri väčšine zlomenín.
   • Malé zlomeniny vlasových (stresových) zlomenín často pripomínajú malé alebo stredné vyvrtnutia a lepšie reagujú na chladnú terapiu (dlhodobú) ako závažnejšie zlomeniny.
   • Ak sa na vaše postihnuté zápästie aplikuje studená terapia, zabaľte ju najskôr do tenkého uteráka, aby nedošlo k podráždeniu pokožky alebo omrzlinám.

Časť 2 z 2: Získanie lekárskej diagnózy

1. Poraďte sa so svojím lekárom. Zatiaľ čo vyššie uvedené informácie vám môžu pomôcť zistiť, či máte podvrtnuté zápästie, a zhruba odhadnúť, do akej miery, lekár je na stanovenie presnej diagnózy oveľa kvalifikovanejší. Faktom je, že podrobná anamnéza poranenia asi v 70% prípadov bolesti zápästia vedie k konkrétnej diagnóze. Lekár vám vyšetrí zápästie a vykoná niektoré ortopedické testy. Ak sa poškodenie zdá byť vážne, pravdepodobne nariadi röntgenové vyšetrenie, aby sa vylúčila zlomenina. Röntgenové lúče však ukazujú iba kostné tkanivo, nie mäkké tkanivo, ako sú väzy, šľachy, cievy a nervy. Zlomené kosti v ruke, najmä zlomeniny vláskov, je na röntgene ťažko vidieť kvôli ich malým rozmerom a obmedzenému priestoru. Ak röntgenové lúče nenaznačujú zlomeninu zápästia, ale poranenie je vážne a vyžaduje si chirurgický zákrok, lekár môže požiadať o vyšetrenie MRI alebo CT.
   • Malé stresové zlomeniny karpálnych kostí (nazývané scaphoidná kosť) sú na bežných röntgenových snímkach veľmi ťažko viditeľné, kým nezmizne všetok zápal. Možno budete musieť počkať asi týždeň, kým si urobíte ďalšie röntgenové vyšetrenie. Takéto zranenia môžu tiež vyžadovať ďalšie fotografie, ako je napríklad MRI alebo dlaha / sádra, v závislosti od závažnosti príznakov a poranenia.
   • Osteoporóza (stav charakterizovaný demineralizáciou a krehkosťami kostí) je hlavným rizikovým faktorom pre zlomeniny zápästia, aj keď nezvýši riziko podvrtnutia zápästia.
2. Požiadajte o odporúčanie na MRI. Pri všetkých vyvrtnutiach prvého a druhého stupňa nie je potrebné vykonať magnetickú rezonanciu alebo iný diagnostický test na vysokej technike, pretože tieto poranenia sú krátkodobé a bez lekárskeho ošetrenia sa zvyčajne zahoja do niekoľkých týždňov. V prípade závažnejších vyvrtnutí väzov (najmä tretieho stupňa) alebo v prípade, že je diagnóza nejasná, bude potrebné vykonať MRI. MRI využíva magnetické vlny na vytvorenie podrobných obrazov všetkých štruktúr v tele vrátane mäkkých tkanív. MRI je vynikajúce na vizualizáciu toho, ktoré väzivo bolo natrhnuté a do akej miery. To je veľmi užitočná informácia pre ortopedického chirurga, ak sa zistí, že je nevyhnutný chirurgický zákrok.
   • Prasknutie šliach, tendonitída a burzitída zápästia (vrátane syndrómu karpálneho tunela) z hľadiska symptómov pripomína vyvrtnutie zápästia, ale MRI dokáže rozlíšiť rôzne poranenia.
   • MRI je tiež užitočné pri hodnotení závažnosti poškodenia krvných ciev a nervov, najmä ak poranenie zápästia spôsobuje príznaky na vašej ruke, ako napríklad necitlivosť, mravčenie alebo zmena farby.
   • Ďalšou príčinou sťažností na zápästie, ktoré pripomínajú menšie podvrtnutie zápästia, je osteoartróza - typ opotrebenia. Bolesť pri artróze je však chronická, časom sa zhoršuje a pri pohybe zápästím zvyčajne vyvoláva pocit brúsenia.
3. Zvážte CT vyšetrenie. Ak je vaše zranenie zápästia dosť vážne (a zdá sa, že sa nezlepšuje), ale diagnóza po röntgenových snímkach a MRI zostáva nejasná, je možné nechať urobiť ďalšie snímky, napríklad CT. CT (počítačová tomografia) skeny kombinujú röntgenové lúče snímané z rôznych uhlov a pomocou softvéru vytvárajú sekcie (segmenty) všetkých tvrdých a mäkkých tkanív vo vašom tele. Fotografie z CT poskytujú podrobnejšie informácie ako bežné röntgenové lúče, ktoré sa viac podobajú informáciám z MRI. Všeobecne je CT vyšetrenie vynikajúce na detekciu skrytých zlomenín zápästia, hoci MRI je často vhodnejšie na detekciu jemnejších poranení väzov a šliach. CT vyšetrenia sú zvyčajne lacnejšie ako MRI, takže je to faktor, ak vaše zdravotné poistenie nepokrýva náklady na diagnostiku.
   • CT vyšetrenia vás vystavia ionizujúcemu žiareniu. Množstvo žiarenia je viac ako bežné röntgenové lúče, ale nestačí na to, aby sa mohlo považovať za škodlivé.
   • Väzy najčastejšie vytknuté v zápästí je scaphoid lunate, ktorý spája scaphoidnú kosť s lunate bone.
   • Ak sú všetky vyššie uvedené diagnostické obrázky negatívne (nie je možné určiť príčinu), ale príznaky na zápästí pretrvávajú, lekár vás pravdepodobne odošle k špecialistovi na ortopédiu (kosti a kĺby) na ďalšie testovanie a vyšetrenie.

Tipy

• Podvrtnutie zápästia je často dôsledkom pádu, preto buďte opatrní pri chôdzi po mokrom alebo klzkom povrchu.
• Skateboarding je vysoko riziková aktivita pri všetkých zraneniach zápästia, preto vždy používajte remene na zápästie.
• Ak sa nelieči, závažné podvrtnutie zápästia zvýši riziko vzniku artrózy s vekom.
• Vyskúšajte ošetrenie ľadom a dávajte pozor, aby ste na neho nevyvíjali tlak. Ak nedôjde k zlepšeniu, vyhľadajte lekára.