Ako určiť členkovo-brachiálny index

Obsah

Kroky
Časť 1 z 3: Meranie tlaku v ramene
Časť 2 z 3: Meranie tlaku v členku
Časť 3 z 3: Výpočet členkového brachiálneho indexu (ABI)
Tipy
Varovania

Členkovo-brachiálny index (ABI) je pomer krvného tlaku v dolnej časti nohy alebo členku k krvnému tlaku v paži. Vedieť ABI je dôležité, pretože môže byť použité ako indikátor ochorenia periférnych tepien (PAD). Periférne tepny v tele môžu byť ovplyvnené rovnakým spôsobom ako koronárne tepny (srdcové tepny). Môžu byť upchaté cholesterolom alebo môžu v dôsledku kalcifikácie stuhnúť. Významný rozdiel medzi krvným tlakom v dolných končatinách a rukách môže naznačovať ochorenie periférnych tepien. Tento stav môže viesť k vážnejším zdravotným problémom, ako je mŕtvica a srdcové zlyhanie.

Kroky

Časť 1 z 3: Meranie tlaku v ramene

1 Požiadajte pacienta, aby ležal tvárou hore. Poloha tvárou hore je známa ako poloha na chrbte. Uistite sa, že váš pacient leží na rovnom povrchu s rukami a nohami v úrovni srdca. Pred meraním krvného tlaku nechajte pacienta odpočívať najmenej 10 minút. Odpočinok pomôže normalizovať jeho krvný tlak, najmä ak je nervózny, a tiež pomôže vyrovnať srdcový a ramenný tep.
- Obe paže vášho pacienta by mali byť prístupné. Rukávy by mali byť voľné a vyhrnuté do strany.
2 Nájdite brachiálnu artériu. Pomocou indexu a stredných prstov zistíte srdcový tep.Nepoužívajte palec, pretože má svoj vlastný pulz, a preto môže byť ťažké nájsť pulz pacienta. Ramenný pulz je zvyčajne cítiť tesne nad kubitálnou jamkou - v strede lakťa
3 Umiestnite manžetu okolo ľavej paže pacienta. Uistite sa, že je manžeta asi 5 cm nad ramenným tepom. Aby ste sa vyhli nepresným hodnotám, uistite sa, že je manžeta dostatočne voľná, aby sa mohla mierne otáčať okolo ramena, ale nie natoľko, aby sa mohla skĺznuť po paži.
- Ak je to možné, použite manžetu na krvný tlak, ktorá je asi v dvoch tretinách šírky paže pacienta.
4 Nafúknutím manžety zmerajte systolický krvný tlak v paži. Ak chcete odčítať krvný tlak, umiestnite membránu (okrúhlu časť) stetoskopu na ramenný tep. Zatvorte ventil ručnej pumpy a pomocou neho nafúknite manžetu na približne 20 mmHg. nad normálny krvný tlak, alebo pokiaľ pacientov pulzujúci pulz už nie je počuť.
- Systolický tlak charakterizuje maximálny krvný tlak vytvorený v dôsledku kontrakcie ľavej srdcovej komory.
- Diastolický tlak sa týka minimálneho tlaku generovaného naplnením komôr krvou počas nástupu srdcového cyklu.
5 Uvoľnite vzduch z manžety. Po otvorení ventilu pomaly uvoľňujte tlak rýchlosťou 2 až 3 mmHg, pričom starostlivo monitorujte tlakomer (tlakomer). Všimnite si, kedy sa pulzujúci zvuk vráti a potom zmizne. Systolický krvný tlak je okamih, kedy sa pulzujúci zvuk vráti, a diastolický tlak znamená, keď pulzujúci zvuk zmizne. Systolický krvný tlak je hodnota, ktorú neskôr použijete na výpočet svojho ABI.

Časť 2 z 3: Meranie tlaku v členku

1 Požiadajte pacienta, aby zostal v polohe na bruchu, tvárou nahor. Cieľom je udržať ruky a nohy na rovnakej úrovni ako srdce, aby ste získali čo najpresnejšie hodnoty krvného tlaku. Odstráňte manžetu krvného tlaku z paže pacienta.
2 Zabaliť manžeta okolo ľavého členka pacienta. Umiestnite manžetu päť centimetrov nad členok (kostený hrebeň) členka. Uistite sa, že manžeta nie je príliš tesná. Tesnosť skontrolujte vložením dvoch prstov. Ak nemôžete vložiť dva prsty, je príliš tesný.
- Uistite sa, že máte správnu veľkosť manžety pre vášho pacienta. Šírka manžety by mala byť o niečo širšia ako priemer spodnej časti nohy.
3 Nájdite chrbtovú tepnu nohy. Chrbtová tepna nohy (a dorsalis pedis) sa nachádza na hornom povrchu chodidla v tesnej blízkosti miesta, kde noha prechádza cez členok. Na tento vrch chodidla naneste ultrazvukový gél. Umiestnite Dopplerovu ultrazvukovú sondu na najsilnejší bod dorzálnej artérie chodidla. Pohybujte senzorom, kým nenájdete miesto s najhlasnejším srdcovým tepom. Mali by ste počuť pulzujúci alebo pískavý zvuk.
4 Zaznamenajte krvný tlak v chrbtovej tepne nohy. Nafúknite manžetu krvného tlaku na 20 mmHg. nad normálny systolický tlak pacienta alebo kým nezmizne pískanie z Dopplerovho meniča. Vyfúknite manžetu a všimnite si, keď sa zvuk pískania vráti. Toto je systolický krvný tlak v členku.
5 Nájdite zadnú tibiálnu artériu (a. Posterior tibial). Ak chcete získať presnejšie ABI, mali by ste zmerať krvný tlak v dorzálnej artérii nohy a v zadnej tibiálnej artérii. Zadná tibiálna artéria sa nachádza na zadnej strane dolnej časti nohy, asi jednu štvrtinu cesty hore.Na túto oblasť naneste ultrazvukový gél a pomocou Dopplerovej sondy lokalizujte, kde je najsilnejšie počuť zadný tibiálny pulz.
6 Zaznamenajte krvný tlak v zadnej tibiálnej artérii. Opakujte rovnaký postup ako pre chrbtovú tepnu nohy. Keď skončíte s registráciou tlaku, prepnite manžetu na pravú nohu. Zaznamenajte krvný tlak v dorzálnej artérii nohy a v zadnej tibiálnej artérii v pravej nohe.

Časť 3 z 3: Výpočet členkového brachiálneho indexu (ABI)

1 Zaznamenajte vyšší systolický krvný tlak v členku. Porovnajte údaje na ľavom a pravom členku, ako aj hodnoty v chrbtovej tepne tepny chodidla a v zadnej tibiálnej tepne oboch členkov. ABI sa vypočíta pomocou najvyššieho skóre v každom členku.
2 Rozdeliť systolický krvný tlak v členku oproti systolickému krvnému tlaku v ramene. Vypočítajte LPI pre každú nohu zvlášť. Použite najväčšiu hodnotu z čítania artérie vášho ľavého členka a vydeľte ju údajom z brachiálnej artérie. Potom tento postup zopakujte s výsledkami pravého členka.
- Príklad: systolický krvný tlak v ľavom členku 120 a systolický krvný tlak v ramene 100,120/110 = 1,02.
3 Výsledok zaznamenajte a interpretujte. Normálny pokojový členkovo-brachiálny index je 1,0 až 1,4. Čím bližšie je pacientovo ABI k 1, tým lepší je výsledok. To znamená, že krvný tlak v ramene by mal byť čo najbližšie krvnému tlaku v členku.
- ABI nižší ako 0,4 naznačuje vážne ochorenie periférnych tepien. U pacienta sa môžu vyvinúť nehojacie vredy alebo gangréna.
- ABI 0,41-0,90 naznačuje mierne až stredne závažné ochorenie periférnych artérií a vyžaduje ďalšie vyšetrenia, ako je CT, MRI alebo angiografia.
- ABI od 0,91 do 1,30 indikuje normálne cievy. Hodnota medzi 0,9-0,99 však môže pri cvičení spôsobovať bolesť.
- ABI> 1,3 naznačuje nestlačiteľné a vysoko kalcifikované cievy, ktoré umelo zvyšujú krvný tlak. K tomuto stavu môžu viesť roky cukrovky alebo chronické ochorenie obličiek.

Tipy

Medzi príznaky ochorenia periférnych artérií patrí bolesť v nohách pri chôdzi, nehojace sa vredy na prstoch, chodidlách alebo nohách, zmena farby a vypadávanie vlasov na nohách, studená a vlhká pokožka atď.
Aby sa vylúčili počiatočné štádiá ochorenia periférnych ciev, členkovo -brachiálny index by mali merať silní fajčiari, ľudia s cukrovkou viac ako 50 rokov, ľudia s rodinnou anamnézou kardiovaskulárnych chorôb a ľudia s vysokým cholesterolom - aj keď nemajú žiadne príznaky.
Ak má pacient ranu na ramene alebo chodidle, pred zabalením manžety chráňte ranu sterilnou gázou.
Pred vykonaním postupu si prečítajte pokyny lekára alebo akékoľvek špeciálne okolnosti, ktoré je potrebné zvážiť. Kontraindikáciou tohto postupu môže byť stanovenie brachiálneho krvného tlaku u dialyzovaného pacienta.
Skontrolujte celkový stav pacienta. Na presnosť postupu môžu mať vplyv aj iné patologické stavy.

Varovania

Pokiaľ ste neboli vyškolení na používanie manžety na krvný tlak alebo na čítanie krvného tlaku, mali by ste vy alebo osoba, ktorej pomáhate, navštíviť lekára, aby vám poskytol presné certifikované hodnoty ABI.