Ako diagnostikovať piriformis syndróm

Obsah

Kroky
Metóda 1 zo 4: Rizikové faktory
Metóda 2 zo 4: Príznaky
Metóda 3 zo 4: Stanovenie diagnózy
Metóda 4 zo 4: Liečba
Varovania

Piriformisov syndróm je bolestivý stav, pri ktorom sval piriformis (najväčší sval, ktorý otáča bokom) stláča sedací nerv, ktorý prebieha od chrbtice k krížom a nohám. Tento tlak spôsobuje bolesť v krížoch, stehnách a zadku. Pokiaľ ide o syndróm piriformis, medzi lekármi neexistuje zhoda: niektorí sa domnievajú, že ide o nadmernú diagnózu, iní, že tento stav často zostáva nediagnostikovaný. Iba skúsený lekár bude schopný správne diagnostikovať, ale môžete sa naučiť rozpoznať symptómy ochorenia sami, aby ste vedeli, čo môžete očakávať od vymenovania lekára.

Kroky

Metóda 1 zo 4: Rizikové faktory

1 Zvážte svoje pohlavie a vek. Vedci zistili, že u žien je šesťkrát väčšia pravdepodobnosť vzniku piriformis syndrómu. Tento syndróm sa najčastejšie vyvíja vo veku 30 až 50 rokov.
- Vyšší počet diagnóz u žien možno vysvetliť rozdielom v biomechanike ženských a mužských panvových orgánov.
- U žien sa tento syndróm môže vyvinúť aj počas tehotenstva. Keď sa panva počas nosenia dieťaťa rozširuje, svaly pripevnené k panve sa môžu sťahovať. Panva ženy je tiež často naklonená kvôli hmotnosti dieťaťa, ktorá tiež napína panvové svaly.
2 Posúďte svoj zdravotný stav. Mnoho stavov, vrátane bolesti v dolnej časti chrbta, má väčšiu pravdepodobnosť vzniku piriformisovho syndrómu.
- Asi 15% prípadov bolesti v dolnej časti chrbta je dôsledkom vrodenej alebo štrukturálnej abnormality spojenia medzi svalom piriformis a sedacím nervom.
3 Pamätajte si, či ste mali nejaké zranenie. Syndróm piriformis sa najčastejšie vyvíja v dôsledku makro- a mikrotraumov.
- Macrotrauma označuje akékoľvek závažné zranenie (od pádu po dopravnú nehodu). Makrotraumy zadku, ktoré spôsobujú zápal mäkkých tkanív, svalové kŕče a stláčanie nervov, sú častou príčinou syndrómu piriformis.
- Mikrotrauma je výsledkom opakovaného drobného poškodenia akejkoľvek časti tela. Napríklad u diaľkových bežcov dochádza k opakovanému traumu chodidla, čo môže v konečnom dôsledku viesť k zápalu nervov a svalovým kŕčom. Dlhodobý beh, chôdza, schody a dokonca aj sedenie môžu stlačiť sval piriformis a zovrieť sedací nerv, čo má za následok bolesť.
- Ďalším typom mikrotraumy, ktorý môže spôsobiť vývoj piriformisového syndrómu, je zápal nervu v dôsledku tlaku predmetu, ktorý leží v zadnom vrecku. Ak osoba neustále nosí telefón alebo peňaženku v zadnom vrecku nohavíc, tento predmet môže tlačiť na sedací nerv a spôsobiť zápal nervu.

Metóda 2 zo 4: Príznaky

1 Sledujte zdroje, druhy a intenzitu bolesti. Jedným z najčastejších symptómov syndrómu piriformis je bolesť v zadku, pretože práve tu sa nachádza sval piriformis. Ak neustále pociťujete silnú bolesť v oblasti zadku, môže to byť znakom syndrómu piriformis. Táto choroba môže byť tiež indikovaná nasledujúcimi typmi bolesti:
- bolesť pri sedení, státí alebo ležaní, ktorá trvá viac ako 15 - 20 minút;
- bolesť, ktorá vyžaruje do zadnej časti stehna a niekedy dokonca aj do zadnej časti lýtka a chodidla;
- bolesť, ktorá prechádza pohybom a zvyšuje sa so stacionárnou polohou;
- bolesť, ktorá pri zmene polohy úplne nezmizne;
- bolesť v slabinách a panve. Ženy môžu cítiť bolesť v pošve a muži v miešku;
- dyspareunia (bolestivý styk) u žien;
- bolesť pri vyprázdňovaní.
2 Dávajte pozor na svoju chôdzu. Kompresia sedacieho nervu zo syndrómu piriformis môže človeku sťažiť chôdzu. Nohy môžu byť slabé. Ak sa vám ťažko chodí, zvážte, či máte nasledujúce dva znaky:
- Antalgická chôdza, čo je chôdza, ktorá sa vyvíja na úľavu od bolesti. Obvykle človek začne krívať alebo skracovať krok, aby zmiernil bolesť.
- Visiace chodidlo, ktoré osoba neovláda kvôli bolesti v dolnej časti nohy. V takom prípade osoba nemusí byť schopná skrátiť nohu v jeho smere.
3 Dávajte pozor na mravčenie alebo necitlivosť. Stláčanie sedacieho nervu v dôsledku syndrómu piriformis môže u človeka spôsobiť pocit necitlivosti alebo mravčenia v nohách alebo nohách.
- Tieto pocity sa nazývajú parestézia.

Metóda 3 zo 4: Stanovenie diagnózy

1 Navštívte svojho lekára. Syndróm Piriformis je zvyčajne ťažké rozpoznať, pretože symptómy ochorenia sa prekrývajú s príznakmi bežnejšej bedrovej radikulopatie (znecitlivenie nôh v dôsledku bolestí krížov).Obe choroby sú vyvolané zovretím sedacieho nervu. Jediným rozdielom je miesto upnutia nervu. Piriformisov syndróm je menej častý ako bolesť v krížoch, preto ho terapeuti často neuznávajú. Navštívte ortopéda, cvičebného lekára alebo osteopata.
- Možno budete potrebovať odporúčanie od praktického lekára.
2 Uvedomte si, že neexistuje jediný test, ktorý by dokázal presne diagnostikovať syndróm piriformis. Váš lekár môže potrebovať, aby ste sa podrobne pozreli na vaše príznaky a urobil skúšku a naplánoval sériu testov na stanovenie diagnózy.
- Niektoré testy (ako napríklad zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počítačová tomografia a štúdie nervového vedenia) vylučujú množstvo diagnóz (napríklad herniované platničky).
3 Nechajte sa skontrolovať. Na stanovenie diagnózy bude váš lekár musieť skontrolovať rozsah pohybu svalov. Váš lekár vás požiada, aby ste urobili niekoľko cvičení, vrátane zdvihov a rotácií nôh. Existujú aj ďalšie techniky, ktoré môžu pomôcť identifikovať syndróm piriformis:
- Lasseghov príznak: Lekár vás požiada, aby ste si ľahli na chrbát, pokrčili nohu v 90 -stupňovom uhle a potom ju natiahli. Prítomnosť Lasseghovho symptómu znamená, že tlak na sval piriformis v tejto polohe vám spôsobuje bolesť.
- Freibergov príznak: lekár vás požiada, aby ste si ľahli na chrbát, otočili nohu v bedre a zdvihli ju. Ak pri týchto pohyboch pocítite bolesť, bude to znamenať možný syndróm piriformis.
- Tempom symptóm: budete musieť ležať na strane, ktorá nie je bolestivá. Lekár ohne nohu v bedre a kolene a potom nohou v bedre otáča, pričom na koleno vyvíja tlak. Ak pociťujete bolesť, môže to znamenať, že máte syndróm piriformis.
- Lekár môže prstami cítiť aj ischiálny zárez, výčnelok v panvových kostiach, cez ktorý prechádza sval piriformis.
4 Všimnite si zmeny v pocite. Lekár môže skontrolovať nohu, ktorá pociťuje bolesť, či neobsahuje zmeny citlivosti alebo stratu citlivosti. Lekár sa napríklad môže zľahka dotknúť nohy alebo nástrojom navodiť určitý pocit. V nohe, kde je cítiť bolesť, budú pocity slabšie.
5 Nechajte lekára vyšetriť vaše svaly. Váš lekár môže potrebovať zhodnotiť veľkosť a silu vašich svalov. Noha, ktorá zažíva bolesť, bude slabšia a možno aj kratšia ako druhá noha.
- Lekár môže tiež cítiť ischias (najväčší sval v zadku), aby určil stav svalu piriformis. Ak je sval stiahnutý a zovretý, bude sa cítiť ako klobása na dotyk.
- Váš lekár skontroluje, akú bolesť cítite, keď vyvíjate tlak na sedací sval gluteálny. Ak cítite bolesť alebo nepohodlie hlboko v zadku alebo stehenných svaloch pri lisovaní, je to znak toho, že sa sval piriformis sťahuje.
- Lekár bude tiež hľadať príznaky gluteálnej atrofie (strata svalového tkaniva). V chronických prípadoch syndrómu piriformis sa svalové tkanivo začína rednúť a zmenšovať. To môže byť vyjadrené vo vizuálnej asymetrii, v ktorej sa postihnutý zadok stáva menej zdravým.
6 Požiadajte svojho lekára, aby vám objednal CT vyšetrenie alebo magnetickú rezonanciu. Napriek tomu, že lekári môžu pomocou vizuálneho vyšetrenia odhaliť príznaky syndrómu piriformis, neexistujú žiadne diagnostické testy, ktoré by mohli presne diagnostikovať. Z tohto dôvodu vám lekár môže nariadiť vyšetrenie CT alebo magnetickou rezonanciou (MRI), aby zistil, či váš sedací nerv stláča ešte niečo.
- Počítačová tomografia (CT) pomocou röntgenového žiarenia vytvára trojrozmerný obraz tela vo vnútri. Tomograf zaznamenáva množstvo projekcií chrbtice a umožňuje vám identifikovať odchýlky od normy v oblasti svalu piriformis a zmeny v tkanivách kĺbov.
- Terapia magnetickou rezonanciou využíva na vytváranie obrazov vnútorných orgánov rádiové vlny a silné magnetické polia. Magnetická rezonancia (MRI) sa používa na vylúčenie iných príčin bolesti krížov alebo sedacieho nervu.
7 Opýtajte sa svojho lekára na elektromyografický test. Elektromyografické testovanie (EMG) sa používa na testovanie reakcie svalov na stimuláciu elektrickou energiou. Táto metóda sa často používa, keď lekár potrebuje odlíšiť syndróm piriformis od herniovaných diskov. Pri syndróme piriformis svaly v blízkosti svalu piriformis reagujú normálne na elektrickú energiu, ale sval piriformis a gluteus maximus budú reagovať odlišne. V prípade herniovaného disku nemusia všetky svaly v tejto oblasti reagovať abnormálnou elektrinou. Elektromyografické vyšetrenie pozostáva z dvoch fáz:
- Štúdia nervového vedenia, v ktorej sú elektródy pripevnené k pokožke a ktoré hodnotia prácu motorických neurónov.
- Zavedenie ihlovej elektródy do svalu na detekciu elektrickej aktivity vo svale.

Metóda 4 zo 4: Liečba

1 Nepúšťajte sa do aktivít, ktoré vyvolávajú bolesť. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste dočasne prestali robiť veci, ktoré vám spôsobujú bolesť (napríklad beh alebo bicyklovanie).
- Ak je bolesť spôsobená dlhším sedením, urobte pravidelné prestávky, postavte sa a natiahnite svaly. Lekári odporúčajú chodiť a naťahovať sa každých 20 minút. Ak musíte dlhší čas šoférovať, pravidelne zastavujte, vystupujte z auta a naťahujte svaly.
- Neseďte ani nestojte v polohách, ktoré spôsobujú bolesť.
2 Vykonajte fyzickú terapiu. Fyzická terapia je prospešná pre vaše zdravie, najmä ak začnete s konkrétnymi cvičeniami čo najskôr. Váš lekár spolu s lekárom z cvičebnej terapie vám môžu vybrať cvičebný systém, ktorý pomôže problém vyriešiť.
- Váš cvičebný lekár vám ukáže, ako vykonávať cvičenia súvisiace s naťahovaním, ohybom, predĺžením a otáčaním končatín.
- Masáž mäkkých tkanív gluteálnych a lumbosakrálnych oblastí môže zmierniť podráždenie tkaniva.
3 Obráťte sa na alternatívnu medicínu. Chiropraxe, joga, akupunktúra a masáže sa používajú na liečbu syndrómu piriformis.
- Pretože účinnosť metód alternatívnej medicíny nebola vedecky dokázaná (na rozdiel od klasickejších metód), mali by ste tieto liečebné postupy pred vyskúšaním prediskutovať so svojím lekárom.
4 Ošetrite spúšťacie zóny. Niekedy je príčinou symptómov piriformisového syndrómu prítomnosť spúšťacích zón, nazývaných tiež svalové uzliny. Ide o body vo svaloch piriformis alebo gluteus. Tlak na tieto body môže spôsobiť lokalizovanú a vyžarujúcu bolesť. Bolesť pri stlačení spúšťacích zón je veľmi často veľmi podobná bolesti pri piriformisovom syndróme, takže výsledky vyšetrení môžu byť negatívne a diagnóza nie je stanovená.
- Kontaktujte odborníka, ktorý vie, ako pracovať so spúšťacími zónami: masážneho terapeuta, chiropraktika, lekára pre telesnú terapiu alebo dokonca terapeuta. Ak sú príčinou bolesti spúšťacie body, môže pomôcť kombinácia akupresúry a naťahovacích a posilňovacích cvičení.
5 Opýtajte sa svojho lekára, aké strečingové cvičenia by ste mali vykonávať a kedy. Okrem spolupráce s lekárom z cvičebnej terapie vám môže váš terapeut poradiť aj cvičenia, ktoré by ste mali robiť doma. Najčastejšie sa odporúčajú nasledujúce cvičenia:
- Ležte na rovnej ploche zo strany na stranu. Pokrčte kolená a natiahnite ich na bok. Cviky opakujte, striedajte nohy, päť minút.
- Postavte sa a natiahnite ruky pozdĺž tela. Otočte telo na minútu. Opakujte každých niekoľko hodín.
- Ľahnite si na chrbát.Pokrčte kolená, chyťte sa rukami za boky a vykonávajte pohyby, ktoré simulujú bicyklovanie.
- Pokrčte koleno a každých niekoľko hodín ho zdvihnite. Ak je vaša rovnováha ťažká, môžete sa oprieť o stôl alebo stoličku.
6 Bolesť zmierňujte teplom a chladom. Vlhký, teplý obklad môže uvoľniť svaly, zatiaľ čo ľadový balíček po cvičení môže zmierniť bolesť a zmierniť zápal.
- Ak chcete pripraviť teplý obklad, použite vyhrievaciu podložku alebo na pár sekúnd vložte do mikrovlnnej rúry vlhký uterák a potom ho pritlačte na pokožku. Môžete si tiež dať teplý kúpeľ, aby ste zmiernili napätie a podráždenie spôsobené piriformisovým syndrómom. Nechajte svoje telo voľne plávať vo vode.
- Ak si chcete vyrobiť studený obklad, priložte si na telo uterákom zabalený balíček ľadu alebo chladiaci vak. Nenechávajte studený obklad zapnutý dlhšie ako 20 minút.
7 Používajte nesteroidné lieky proti bolesti. Nesteroidné protizápalové lieky zmierňujú bolesť a zmierňujú zápal. Tieto lieky sa odporúčajú na úľavu od bolesti a zápalu spôsobeného piriformisovým syndrómom.
- Medzi najbežnejšie nesteroidné protizápalové lieky patria aspirín, ibuprofén (Ibuklin, Nurofen) a naproxén (Nalgezin).
- Pred užitím týchto liekov sa poraďte so svojim lekárom. Môžu interagovať s inými liekmi a chorobami.
- Ak nesteroidné lieky na bolesť dostatočne nezmierňujú, lekár vám môže predpísať svalové relaxanciá. Vezmite ich podľa pokynov.
8 Opýtajte sa svojho lekára na injekcie. Ak bolesť piriformis pretrváva, požiadajte svojho lekára o topické injekcie liekov proti bolesti, steroidov alebo botoxu.
- Úľavy od bolesti (najčastejšie lidokaín alebo bupivakaín) sa vstrekujú do spúšťacej zóny a zmierňujú stav pacienta v kombinácii s cvičebnou terapiou v 85% prípadov.
- Ak lokálne anestetiká nezmierňujú bolesť, lekár vám môže predpísať injekciu steroidov alebo botulotoxínu typu A (botox). Oba lieky môžu zmierniť bolesť svalov.
9 Opýtajte sa svojho lekára na chirurgickú liečbu. Chirurgia sa považuje za poslednú možnosť pri liečbe syndrómu piriformis a používa sa iba vtedy, ak zlyhali všetky ostatné metódy. Ak žiadne z ošetrení nezbavuje bolesť, opýtajte sa lekára na operáciu.
- Chirurgická dekompresia svalu piriformis bude účinná iba vtedy, ak dôjde k neurologickým poruchám. Lekár pomocou elektromyografie a ďalších testov určí, či chirurgický zákrok na korekciu kompresnej neuropatie, pri ktorej sa uvoľní sedací nerv, môže zmierniť bolesť.