Autor:
Louise Ward
Dátum Stvorenia:
7 Február 2021
Dátum Aktualizácie:
1 V Júli 2024
Obsah
Poškodená pečeň produkuje nové tkanivo, aby sa sama uzdravila, ale cirhotická pečeň sa nedokáže sama regenerovať, pretože bola nahradená spojivovými vláknami a mení svoju štruktúru. Cirhóza v počiatočnom štádiu je reverzibilná liečením základnej príčiny, ale cirhóza v konečnom štádiu je často nevratná a vyžaduje si transplantáciu pečene. Ak sa cirhóza nelieči, nakoniec povedie k zlyhaniu pečene a / alebo k rakovine. Rozpoznanie príznakov cirhózy vám pomôže zvládnuť ju včas v liečiteľnej fáze.
Kroky
Metóda 1 zo 4: Pochopenie rizikových faktorov
Zvážte, koľko alkoholu vypijete. Alkohol poškodzuje pečeň blokovaním jej schopnosti spracovávať sacharidy, tuky a bielkoviny. Keď sa tieto látky hromadia v pečeni na nebezpečných úrovniach, telo reaguje reaktívnym zápalom, ktorý vedie k hepatitíde, fibróze a cirhóze. Nadmerná konzumácia alkoholu však na rozvoj alkoholického ochorenia pečene nestačí. Iba u 1 z 5 ľudí, ktorí pijú veľa alkoholu, sa vyvinie hepatitída a u 1 zo 4 ľudí sa vyskytne cirhóza.
- Muži sú považovaní za „opilcov“, ak vypijú 15 a viac nápojov za týždeň. Za to sa považujú ženy, ak vypijú 8 alebo viac nápojov týždenne.
- Stále môžete dostať cirhózu, aj keď prestanete piť alkohol. Všetci ľudia s cirhózou však musia upustiť od alkoholu. To pomôže pri liečbe a liečbe v ktorejkoľvek fáze.
- Aj keď je cirhóza u mužov bežná, u žien je cirhóza zvyčajne spôsobená alkoholom.
Nechajte sa otestovať na hepatitídu B a C. Chronická hepatitída a poškodenie pečene spôsobené obidvoma vírusmi po niekoľkých desaťročiach rozvinú cirhózu.- Medzi rizikové faktory hepatitídy B patrí nechránený sex, transfúzia krvi a spoločné používanie kontaminovaných ihiel. V USA a ďalších rozvinutých krajinách je toto riziko menej pravdepodobné kvôli očkovaniu.
- Medzi rizikové faktory infekcie hepatitídou C patrí infekcia zdieľaním ihiel, transfúziami krvi, piercingom alebo tetovaním.
- Cirhóza pečene v dôsledku hepatitídy C je najčastejšou príčinou transplantácie pečene.
Pochopte vzťah medzi cirhózou a cukrovkou. U 15-30% pacientov s cirhózou je cukrovka rizikovým faktorom pre vznik „nealkoholickej steatohepatitídy (NASH). Cukrovka tiež často vedie k hepatitíde C - najčastejšej príčine cirhózy - pravdepodobne v dôsledku zhoršenej funkcie pankreasu.- Ďalšou príčinou cirhózy často spojenej s cukrovkou je hemochromatóza.
- Tento stav je charakterizovaný hromadením železa v pokožke, srdci, kĺboch a pankrease. Akumulácia železa v pankrease vedie k cukrovke.
Zvážte svoju váhu. Obezita vedie k širokej škále zdravotných problémov, od cukrovky typu 2 a srdcových chorôb až po artritídu a mŕtvicu. Nadbytočný tuk v pečeni ďalej spôsobuje poškodenie a zápal, čo vedie k rozvoju nealkoholickej steatohepatitídy.- Ak chcete zistiť, či máte alebo nemáte zdravú váhu, použite online kalkulačku BMI (index telesnej hmotnosti).
- Výpočet vášho BMI závisí od faktorov, ktorými sú váš vek, výška, pohlavie a hmotnosť.
Poznať riziká autoimunitných a srdcových chorôb. Ak máte autoimunitné stavy, ako sú zápalové ochorenia čriev, reumatizmus alebo ochorenie štítnej žľazy, mali by ste byť opatrní. Aj keď tieto choroby priamo neprispievajú k cirhóze, zvyšujú riziko komplikácií z iných porúch, ktoré vedú k cirhóze. Ochorenie srdca je rizikovým faktorom pre nealkoholickú steatózu vedúcu k cirhóze. Srdcové choroby sú navyše spojené s pravostranným srdcovým zlyhaním, ktoré môže viesť k preťaženiu pečene a cirhóze srdca.
Kontrola rodinnej anamnézy. Určité choroby pečene, ktoré vedú k cirhóze, sa dedia. Mali by ste vziať do úvahy svoju rodinnú anamnézu, aby ste zistili, či vám hrozí cirhóza:
- Choroba z preťaženia železom sa dedí
- Wilsonova choroba (porucha metabolizmu medi)
- Nedostatok alfa-1 antitrypsínu (AAT)
Metóda 2 zo 4: Rozpoznávanie príznakov a prejavov
Poznať príznaky cirhózy. Ak spozorujete tieto príznaky, obráťte sa čo najskôr na svojho lekára. Váš lekár stanoví odbornú diagnózu a rýchlo zaháji proces liečby. Ak chcete vedieť, či niekto iný nemá cirhózu, uistite sa, že vás osoba skontroluje, pretože existujú príznaky, ktoré zvonku nemožno pozorovať. Medzi príznaky cirhózy patria:
- Vyčerpaný alebo unavený
- Ľahké podliatiny alebo krvácanie
- Edém dolných končatín (opuch)
- Žltačka (žltačka)
- Horúčka
- Strata chuti do jedla alebo chudnutie
- Nevoľnosť
- Hnačka
- Silné svrbenie (svrbenie)
- Zväčšený obvod pása
- Zmätený
- Poruchy spánku
Hľadajte príznaky pavúčich žíl. Špecializovanejšie pojmy pre tento stav sú pavúčie angiómy, pavúčie nevi, dobre pavúk telangiektázie. Pavúčie žily sú abnormálne zhluky žíl vychádzajúce z centrálnej cievy s poškodením. Zvyčajne sa objavujú na tele, na tvári a horných končatinách.
- Ak chcete vyhľadať pavúčie žily, stlačte kúsok skla proti podozrivej žile.
- Červená škvrna v strede drdola bude biť - červená, keď prúdi krv, a potom bledá, keď prúdi krv do menších krvných ciev.
- Veľké a kŕčové žily pavúka sú znakom vážnej cirhózy.
- Tento jav sa však bežne vyskytuje aj u tehotných žien alebo u ľudí s ťažkou podvýživou. Niekedy sa vyskytuje aj u zdravých ľudí.
Sledujte červené dlane na dlani. Palmarový erytém vyzerá ako škvrny červených škvŕn alebo červených škvŕn na dlani spôsobené zmeneným metabolizmom pohlavných hormónov. Palmarový erytém sa objavuje hlavne na okraji dlane, pozdĺž palca a malíčka, nie v strede dlane.
- Medzi ďalšie príčiny palmového erytému patrí tehotenstvo, reumatizmus, hypertyreóza a problémy s krvou.
Všimnite si akékoľvek zmeny nechtov. Ochorenie pečene zvyčajne postihuje pokožku, ale pozorovanie nechtov môže poskytnúť ďalšie užitočné informácie. Muehrcke nechty majú na spodnej časti nechtu bledé vodorovné pruhy. Je to spôsobené nedostatočnou produkciou albumínu, ktorú robí iba pečeň. Po zatlačení na necht tieto pruhy vyblednú a zmiznú skôr, ako sa znova rýchlo objavia.
- Na Terryho nechtoch sú dve tretiny nechtu biele. Jedna tretina špičky nechtu je červená. Tento jav je tiež spôsobený nedostatkom albumínu.
- Končeky prstov sú zaoblené a / alebo väčšie. V ťažkej forme môžu mať nechty formu paličky na bicie, odtiaľ pochádza výraz „paličky na paličky“. Tento jav sa často vyskytuje pri cholestatickej cirhóze.
Skontrolujte dlhé kosti, či nie sú opuchnuté. Napríklad, ak vidíte opuchnuté koleno alebo členok, ktoré sa mnohokrát pohybujú tam a späť, môže to byť príznak „osteoartrózy“ (HOA). Môžu to byť tiež postihnuté kĺby prstov a ramien. Zápal Je to výsledok chronického zápalu v spojivovom tkanive okolo kostí, ktorý môže byť veľmi bolestivý.
- Upozorňujeme, že častou príčinou chorôb HOA je rakovina pľúc a malo by sa vylúčiť.
Hľadajte ohnuté prsty. „Dupuytrenov kŕč“ je stav, keď sa tkanivo, ktoré spája časti dlane, zahusťuje a sťahuje. To ovplyvňuje ohybnosť prstov a spôsobuje to, že sa prsty natrvalo ohýbajú. Zvyčajne sa to vyskytuje v prstenci a malíčku a je sprevádzané bolesťou, bolestivosťou alebo svrbením. Pre pacienta je ťažké držať predmety, pretože táto choroba ovplyvňuje priľnavosť.
- Dupuytrenové kŕče sú bežné pri alkoholickej cirhóze, tvoria asi tretinu všetkých prípadov.
- To sa však vyskytuje aj u fajčiarov, pijanov bez cirhózy, pracovníkov s opakovanými pohybmi rúk, diabetikov a pacientov na Peyronie.
Skontrolujte pevnú hmotu v mužských prsiach. Gynekomastia u mužov je rast tkaniva mliečnej žľazy, ktorý sa rozširuje z bradavky. To vedie k zvýšeniu hormónu estradiolu a zodpovedá za dve tretiny prípadov cirhózy. Gynekomastia sa môže javiť podobne ako gynekomastia, kde sa prsník zväčšuje v dôsledku tuku, ale nie v dôsledku zväčšenia mliečnych žliaz.
- Na odlíšenie dvoch vyššie uvedených prípadov ležíte na chrbte, položte palec a ukazovák na každý prsník.
- Pomaly tlačte prsia k sebe. Tesne pod oblasťou bradaviek by ste mali cítiť pevné a pevné tkanivo.
- Ak cítite hmotu, je tu gynekomastia. Ak hmota nie je hmatateľná, predstojná žľaza je feminizovaná.
- Ďalšie nádorové poruchy, napríklad rakovina, sa často nachádzajú na neobvyklých miestach (nie okolo bradaviek).
Dávajte pozor na príznaky hypogonadizmu u mužov. Muži s chronickými ochoreniami pečene, ako je cirhóza, znižujú produkciu testosterónu. Medzi príznaky hypogonadizmu patrí erektilná dysfunkcia, neplodnosť, znížené libido a atrofia semenníkov. Môže to byť tiež spôsobené poškodením semenníkov alebo problémami v hypotalame a hypofýze.
Sledujte príznaky bolesti brucha a nadúvania. Môžu to byť príznaky ascitu, ktoré sa hromadia v peritoneu (brušnej dutine). Ak sa nahromadí veľa tekutín, môže sa vyskytnúť dýchavičnosť.
Skontrolujte svoje brucho, či v ňom nie sú plávajúce cievy. Caput medusa je otvorená pupočná žila, ktorá spôsobuje hromadenie krvi v systéme portálnych žíl. Tento prietok krvi sa potom odvádza do pupočnej žily a do krvných ciev v brušnej stene. Tento stav dáva vyniknúť krvným cievam na bruchu. Tento jav sa nazýva caput medusa, pretože tvar krvných ciev pripomína hlavu (caput) Medúzy, čo je postava z gréckej mytológie.
Dych páchne zatuchnuto. Zatuchnutý dych spôsobujú aj závažné prípady vysokého krvného tlaku, ktoré spôsobujú caput medusa a šelesty Cruveilhier-Baumgarten. Nepríjemný zápach pochádza z dimetylsulfidu, ktorý je výsledkom hypertenzie.
- Zvuk bude tichší, keď lekár stlačí pokožku nad pupkom.
Venujte pozornosť žltačke a zraku. Žltačka je žlté sfarbenie spôsobené zvýšenou koncentráciou bilirubínu, keď pečeň nie je schopná efektívne ho spracovať. Sliznice môžu tiež žltnúť a moč stmavne.
- Žltačku môže spôsobiť aj konzumácia nadmerného množstva karoténu, napríklad mrkvy. Mrkva však nezožltne očné bielko, ako je to pri žltačke.
Skontrolujte svoju ruku, či nemá príznaky myslenia na držanie tela (asterixis). Požiadajte osobu, ktorá je podozrivá z cirhózy, aby si otvorila ruky pred tvárou dlaňami nadol. Ruka osoby sa začne pohybovať a „mávať“ na zápästí ako vtáčie krídlo.
- Porucha držania tela sa vyskytuje aj pri syndróme hyperémie (urémia) a závažnom srdcovom zlyhaní.
Metóda 3 zo 4: Odborná diagnostika
Požiadajte svojho lekára, aby skontroloval, či nedošlo k akejkoľvek zmene veľkosti pečene alebo sleziny. Pri vyšetrení je cirhotická pečeň často stuhnutá a má hrudky. Splenomegália (zväčšená slezina) je spôsobená hypertenziou, ktorá spôsobuje prekrvenie sleziny. Oba tieto stavy sú známkami cirhózy.
Požiadajte svojho lekára, aby skontroloval šelest Cruveilhier-Baumgarten. Väčšina lekárov primárnej starostlivosti tento príznak nekontroluje. Toto je fúkanie do žíl, ktoré začuje stetoskop v epigastrickej (hornej strednej časti) brucha. Rovnako ako caput medusa je tento jav spôsobený nesprávnym fungovaním rôznych žilových systémov v tele, keď dôjde k zvýšeniu krvného tlaku v žilách.
- Lekár vykoná Valsalvov manéver - techniku na sondovanie zvýšeného brušného tlaku. To pomáha lekárovi zreteľnejšie počuť úder, ak nejaký je.
Dajte lekárovi urobiť krvný test na cirhózu. Lekár vezme krv a odošle ju do laboratória na diagnostikovanie cirhózy. Tieto testy zahŕňajú:
- Kompletný test na krvný obraz na anémiu, leukopéniu (leukopéniu), neutropéniu a trombocytopéniu je bežný pri cirhóze a niekoľkých faktoroch. iné.
- Test sleduje zvýšené hladiny pečeňových enzýmov (sérové aminotransferázy), ktoré poukazujú na alkoholickú cirhózu. Bežná alkoholická cirhóza pečene má pomer AST / ALT vyšší ako 2.
- Zmerajte si celkovú hladinu bilirubínu v porovnaní so základnou dávkou. Výsledky budú pravdepodobne v počiatočných štádiách cirhózy normálne, ale hladiny sa budú zvyšovať so zhoršovaním cirhózy. Upozorňujeme, že zvýšené hladiny bilirubínu sú zlým prognostickým znakom pri primárnej biliárnej cirhóze.
- Zmerajte hladinu albumínu. Neschopnosť cirhózy pečene syntetizovať albumín vedie k nízkym hladinám albumínu. Toto sa však pozoruje aj u pacientov s kongestívnym zlyhaním srdca, nefrotickým syndrómom, podvýživou a určitými črevnými ochoreniami.
- Niektoré ďalšie testy zahŕňajú test na alkalickú fosfatázu, pečeňový enzým gama-glutamyl transpeptidáza (GGT), protrombínový čas, globulíny, sodné sérum a hyponatrémiu (hyponatrémiu).
Požiadajte svojho lekára, aby skontroloval obrázky. Zobrazenie tela môže pomôcť pri identifikácii cirhózy, ale je ešte užitočnejšie pri detekcii komplikácií cirhózy, napríklad ascitu.
- Diagnostický ultrazvuk je neinvazívna a prístupná metóda. Na ultrazvuku sa objaví malá hrudkovitá cirhotická pečeň. Typickým nálezom cirhózy je, že pravý lalok sa zmenšuje a ľavý lalok sa zväčšuje. Hrudky zistené na ultrazvuku môžu byť benígne alebo malígne a vyžadujú biopsiu. Ultrazvuk dokáže zistiť aj zväčšenie priemeru portálnej žily alebo tvar vetvových žíl, čo naznačuje zvýšenie portálneho venózneho tlaku.
- Počítačová tomografia sa pri diagnostike cirhózy často nepoužíva, pretože poskytuje rovnaké informácie ako ultrazvuk. Ďalej je pacient vystavený žiareniu a kontrastu. Môžete konzultovať ďalšie názory alebo sa opýtať, prečo váš lekár odporúča používať túto techniku.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je často obmedzené kvôli vysokým nákladom a odmietaniu pacientov kvôli dlhým a nepohodlným časom zobrazovania. Nízka úroveň signálu na snímkach vážených T1 naznačuje preťaženie železom v dôsledku dedičnej hemochromatózy.
Urobte biopsiu pre definitívnu diagnózu. Kontrola znakov a symptómov a vykonávanie krvných testov sú dobrou metódou na identifikáciu podozrenia na cirhózu. Jediným spôsobom, ako bezpečne zistiť, či máte cirhózu, je však biopsia. Po spracovaní a vyšetrení kúska pečene pod mikroskopom môže lekár potvrdiť, či má pacient cirhózu alebo nie. reklama
Metóda 4 zo 4: Liečba cirhózy pečene
Postupujte podľa pokynov svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Pri cirhóze sa väčšina miernych a stredne závažných prípadov zvyčajne lieči ambulantne, až na niekoľko výnimiek. Ak má pacient gastrointestinálne krvácanie, závažnú infekciu alebo sepsu, zlyhanie obličiek alebo zmenený psychický stav, je potrebná ústavná liečba.
- Lekár vás požiada, aby ste sa zdržali konzumácie alkoholu, drog a drog, ak je vaša pečeň znečistená. Váš lekár tento stav vyhodnotí individuálne. Niektoré bylinky ako kava a imelo môžu navyše spôsobiť ďalšie poškodenie pečene. Poraďte sa so svojím lekárom o bylinkovej / alternatívnej liečbe, ktorú užívate.
- Váš lekár vám dá injekciu na liečbu pneumokokových chorôb, chrípky, hepatitídy A a B.
- Váš lekár pre vás vypracuje režim NASH, podľa ktorého budete súčasťou plánu chudnutia, fyzického cvičenia a optimálnej kontroly lipidov a glukózy (tuky a cukry / škroby).
Užívajte lieky podľa pokynov. Ako už bolo spomenuté vyššie, existuje veľa možných príčin cirhózy. Lieky, ktoré vám lekár predpíše, sú predpísané špeciálne pre vás. Tieto lieky liečia základné príčiny (hepatitída B, hepatitída C, cholestatická cirhóza) a príznaky cirhózy a zlyhania pečene.
Pripravený na chirurgický zákrok. Chirurgia nie je vždy odporúčaná lekármi, ale je nevyhnutná, ak nastanú určité podmienky z cirhózy. Medzi tieto podmienky patrí:
- Kŕčové žily a možno ich liečiť žilovou ligáciou.
- Ascites, čo je akumulácia tekutiny v brušnej dutine, sa rieši aspiráciou, čo je postup na odtok tekutiny.
- Ťažké poškodenie funkcie pečene, čo je rýchly nástup hepatálnej encefalopatie (zmena štruktúry / funkcie pečene počas 8 týždňov po diagnostikovaní cirhózy). Tento stav si vyžaduje transplantáciu pečene.
- Karcinóm pečeňových buniek je vývoj rakoviny pečene. Úsilie o liečbu zahŕňa rádiofrekvenčnú abláciu, chirurgické odstránenie (odstránenie rakovinových buniek) a transplantáciu pečene.
Poznajte svoje prognózy. Zvyčajne po diagnostikovaní cirhózy sa u človeka môže vyskytnúť 5 - 20 rokov bez príznakov alebo s malými príznakmi. Akonáhle sa objavia závažné príznaky a komplikácie z cirhózy, pacient zvyčajne zomrie do 5 rokov bez transplantácie pečene.
- Syndróm pečene a obličiek je potenciálne závažná komplikácia spôsobená cirhózou pečene.Tento termín označuje vývoj zlyhania obličiek u pacienta so zlyhaním pečene, ktorý si vyžaduje liečbu zlyhania obličiek.
- Hepatopulmonálny syndróm, ďalšia závažná komplikácia dilatácie pľúcnej artérie u pacientov s pečeňou, vedie k dýchavičnosti a hypoxémii (nízka hladina kyslíka v krvi). Liečba spočíva v transplantácii pečene.
Rada
- Neužívajte žiadne lieky, pokiaľ vám ich lekár nepredpíše. Udržujte svoje telo aktívne prijímaním vitamínov, džúsov a ovocia.
- Počiatočné štádiá cirhózy sú reverzibilné liečením základných príčin, ako je kontrola cukrovky, zdržanie sa alkoholu, liečba hepatitídy a prevencia obezity, aby sa opäť získala normálna váha.
Výstraha
- Neskoré štádium cirhózy je spravidla nezvratné - choroba a jej komplikácie nakoniec vedú k smrti, takže transplantácia pečene je jedinou možnosťou, ako získať späť zdravie a zachráni život pacienta.
