Ako si vytvoriť plán liečby duševného zdravia: 13 krokov - Tipy

Obsah

Kroky
Rada
Čo potrebuješ

Plán liečby duševného zdravia je dokument, ktorý konkrétne dokumentuje aktuálny problém s duševným zdravím klienta a načrtáva klientove ciele a stratégie, ktoré mu majú pomôcť tento problém prekonať. S cieľom zhromaždiť potrebné informácie pre liečebný plán by mal personál s klientom urobiť rozhovor. Informácie zhromaždené počas pohovoru sa zapíšu do liečebného plánu.

Kroky

Časť 1 z 3: Vykonanie posúdenia duševného zdravia

Zbierajte informácie. Psychologické hodnotenie je proces zhromažďovania informácií, keď pracovník duševného zdravia (poradca, terapeut, sociálny pracovník, psychológ alebo psychiater) vedie rozhovor s klientom o psychologickom probléme. Súčasnosť a minulosť, rodinná anamnéza a sociálne problémy v súčasnej a minulej práci, škole a vzťahoch. Psychosociálne vyšetrenia môžu skontrolovať, či ste v poslednom čase zneužívali lieky alebo užívali psychiatrické lieky.
- Počas psychologického vyšetrenia môže personál duševného zdravia nahliadnuť do lekárskych a duševných záznamov klienta. Nezabudnite podpísať vyhlásenie týkajúce sa zverejnenia osobných údajov.
- Nezabudnite jasne vysvetliť bezpečnostné obmedzenia. Nechajte zákazníka pochopiť, že to, čo hovoríte, je dôverné, ale budú existovať výnimky, ak má zákazník v úmysle ublížiť sebe alebo iným alebo sa dozvie o zneužívaní v komunite.
- Ak je klient v panike, buďte ochotní zastaviť hodnotenie. Napríklad, ak má klient v úmysle spáchať samovraždu alebo niekoho zabiť, musíte zmeniť taktiku a okamžite zasiahnuť do krízy.
Postupujte podľa jednotlivých krokov procesu hodnotenia. Väčšina zariadení pre duševné zdravie poskytuje hodnotiace formuláre, ktoré majú zamestnanci vyplniť počas pohovoru. Tu je príklad toho, ako zasiahnuť svoje duševné zdravie (postupné kroky):
- Dôvod odporúčania
  - Prečo zákazníci prichádzajú na ošetrenie?
  - Ako sa zavádzajú?
- Súčasné príznaky a správanie
  - Depresívna nálada, úzkosť, zmeny chuti, poruchy spánku atď.
- Anamnéza
  - Kedy choroba začala?
  - Intenzita / frekvencia / trvanie choroby?
  - Vyvíjate akékoľvek úsilie na vyriešenie problému choroby? Ak áno, čo?
- Slabosť v každodennom živote
  - Problémy doma, v škole, v práci, vo vzťahoch.
- Psychologická / psychiatrická anamnéza
  - Napríklad predchádzajúce liečby alebo hospitalizácie.
- Obavy z rizík a bezpečnosti v súčasnosti
  - Mať myšlienky na ubližovanie sebe a ostatným.
  - Ak pacient vyvolá vyššie uvedené obavy, okamžite zastavte hodnotenie a pokračujte v postupoch krízovej intervencie.
- Súčasné a predchádzajúce lekárske, psychologické a zdravotné podmienky
  - Uveďte názov lieku, dávku, dobu užívania liekov a či majú byť predpísané alebo nie.
- Predbežné použitie stimulantov
  - Zneužívanie alkoholu a drog.
- Rodinné okolnosti
  - Sociálno-ekonomická úroveň
  - Zamestnanie rodičov
  - Rodičovský stav (ženatý / vydatá / rozvedený)
  - Kultúrne okolnosti
  - Emocionálny / lekársky životopis
  - Vzťah v rodine
- Životopisy jednotlivcov
  - Novorodenec - Vývojové míľniky úzko súvisia s rodičmi, školením na toalete a skorou anamnézou.
  - Obdobie raného a stredného detstva - zmena v škole, akademické výsledky, priateľstvo, záujmy / aktivity / záujmy.
  - Dospievanie - Skoré randenie, reakcia puberty, prejav rebélie.
  - Skorá a stredná dospelosť - kariéra / kariéra, spokojnosť so životnými cieľmi, osobné vzťahy, manželstvo, ekonomická stabilita, lekárska / emocionálna anamnéza, vzťah s rodičmi.
  - Neskorá dospelosť - anamnéza, reakcia na možný pokles, ekonomická stabilita
- Stav mysle
  - Osobný vzhľad a hygiena, reč, nálada, vplyv atď.
- Ďalšie funkcie
  - Sebakoncepcia (páči sa mi / nepáči sa mi), najšťastnejšie / najsmutnejšie spomienky, strach, prvé spomienky, nezabudnuteľné / opakujúce sa sny
- Zhrňte a poukážte na prvý dojem
  - Napíšte stručné zhrnutie problémov a symptómov pacienta v naratívnom formáte. V tejto časti môže poradca pozorovať reakciu pacienta počas hodnotenia.
- Diagnostikovať
  - Pomocou zhromaždených informácií vyplňte diagnostický formulár (DSM-V alebo popis)
- Odporúčania
  - Podstupovanie terapie, odporúčanie k psychiatrovi, liečba drogami atď. Toto je ďalší krok po klinickej diagnóze. Účinná liečba vám pomôže zlepšiť sa.
Venujte pozornosť svojmu správaniu. Poradcovia vykonajú súhrnný test psychického stavu (MMSE) týkajúci sa vzhľadu klienta a spôsobu jeho interakcie so zamestnancami a ostatnými zákazníkmi v zariadení. Terapeut môže robiť rozhodnutia v závislosti od nálady klienta (smútok, hnev, ľahostajnosť) a vplyvu (emočné vyjadrenie, od otvorenosti, vyjadrenia mnohých emócií až po monotónnosť). , neprejavujte emócie). Pozorovanie pomáha poradcovi pri stanovení vhodnej diagnózy a liečebného plánu. Tu je niekoľko vecí, ktoré by ste mali pri testovaní psychického stavu hľadať:
- Vzhľad a úroveň hygieny (čistá alebo nedbalá)
- Očný kontakt (nepolapiteľný, malý alebo normálny)
- Nervový motor (pokojný, nervózny, tuhý alebo rozrušený)
- Reč (jemná, hlasná, pod tlakom, zášklby jazyka)
- Štýl komunikácie (stimulujúci, citlivý, kooperatívny, hlúpy)
- Orientácia (či zákazník vie alebo nie vie aktuálny čas, dátum a situáciu)
- Intelektuálna funkcia (neporušená, narušená)
- Pamäť (neporušená, oslabená)
- Nálada (normálna, podráždená, plačlivá, úzkostná, depresívna)
- Účinky (konzistentné, nestabilné, slabnúce, únavné)
- Zmyslové poruchy (halucinácie)
- Poruchy procesov myslenia (koncentrácia, hodnotenie, vhľad)
- Porucha obsahu myšlienok (bludy, fóbie, samovražedné myšlienky)
- Poruchy správania (hnev, kontrola impulzov, náročné)
Stanovte diagnózu. Diagnóza je rozhodujúca. Niekedy klient dostane viac diagnóz, ako je depresívna porucha a zneužívanie alkoholu. Pred dokončením liečebného plánu by sa mala stanoviť diagnóza.
- Diagnóza sa stanovuje na základe symptómov klienta a dodržiavania kritérií uvedených v DSM. DSM je diagnostický klasifikačný systém vytvorený Americkou psychiatrickou asociáciou (APA). Na stanovenie presnej diagnózy používajte najnovšiu verziu DSM-5.
- Ak nemáte DSM-5, môžete si požičať šéfa alebo kolegu. Pri stanovení diagnózy sa nespoliehajte na online zdroje.
- Na stanovenie diagnózy použite bežné príznaky klienta.
- Ak si nie ste istí diagnózou alebo potrebujete odbornú pomoc, obráťte sa na svojho nadriadeného alebo sa poraďte so skúseným lekárom.
reklama

Časť 2 z 3: Rozvoj cieľov

Stanovte možné ciele. Po dokončení počiatočného posúdenia a stanovení diagnózy musíte premýšľať o liečebných zákrokoch a cieľoch. Klienti často potrebujú pomoc so stanovením cieľov, takže je lepšie ich pripraviť skôr, ako s nimi o nich prediskutujete.
- Napríklad, ak má klient diagnostikovanú depresívnu poruchu (MDD), cieľom by malo byť zmiernenie symptómov MDD.
- Popremýšľajte nad životaschopným cieľom pre príznaky vášho klienta. Napríklad klient trpí nespavosťou, depresívnou náladou a prírastkom hmotnosti (príznaky MDD). Pre nevyriešené problémy môžete vytvoriť samostatné ciele.
Pomysli na interferenciu. Intervencia je kľúčom k zmene liečby. Terapeutický zásah je to, čo zmení vášho klienta.
- Definovanie liečebných metód, intervencií, ako sú: plánovanie aktivít, kognitívno-behaviorálna terapia, kognitívna reštrukturalizácia, testovanie správania, zadávanie domácich úloh, inštruktáž zručností relaxácia, meditácia a uzemnenie.
- Uistite sa, že dodržiavate to, čo viete. Súčasťou etiky terapeuta je, že konáte v rámci autority bez toho, aby ste poškodili pacienta. Nepokúšajte sa používať terapiu, pre ktorú ste neabsolvovali školenie, pokiaľ nie ste pod dohľadom odborníka.
- Ak ste nový, použite príručku terapií, ktoré používate. Udržia vás na správnej ceste.
Diskutujte o svojich cieľoch so svojimi zákazníkmi. Po vykonaní počiatočného posúdenia terapeut a klient pokračujú v stanovovaní vhodných cieľov liečby. Pred vypracovaním liečebného plánu musíte o tom diskutovať.
- Plán liečby zahŕňa priamu spätnú väzbu od klienta. Poradca a klient spoločne rozhodujú o cieľoch stanovených v procese liečby a stratégiách použitých na ich dosiahnutie.
- Počas liečby sa opýtajte klienta, čo potrebuje.Môže to byť: „Chcem zmierniť depresiu.“ Potom môžete prísť s návrhmi vhodných cieľov na zmiernenie ich symptómov depresie (napríklad vykonávanie kognitívno-behaviorálnej terapie CBT).
- Skúste použiť online formulár na stanovenie cieľov. Môžete svojim zákazníkom položiť otázky:
  - Na čo sa pri návšteve terapie tešíte? Čo by ste chceli zmeniť?
  - Čo musíte urobiť, aby ste dosiahli svoj cieľ? Návrhy a nápady, ak majú zákazníci problémy.
  - Na stupnici od 0 do 10 nie je 0 nič a 10 je úplne dosiahnuté, akú úroveň chcete dosiahnuť? To vám pomôže zabezpečiť splnenie vašich cieľov.
Stanovte si konkrétne ciele liečby. Cieľ liečby určuje typ liečby. Cieľ tiež určuje väčšinu liečebného plánu. Môžete použiť SMART cieľový prístup:
- Specifický (konkrétny) - Stanovte čo najjasnejšie ciele, ako je zníženie závažnosti depresie vrátane zníženia nočnej nespavosti.
- Measurable - Ako viete, že dosahujete svoj cieľ? Uistite sa, že ho dokážete kvantifikovať, napr. znížiť hladinu depresie z 9/10 na 6/10. Alebo znížte nespavosť z 3 nocí na 1 noc týždenne.
- Adosiahnuteľný (uskutočniteľný) - zabezpečenie racionality cieľa. Napríklad zmiernenie nespavosti zo 7 nocí na 0 nocí týždenne je ťažké z krátkodobého hľadiska dosiahnuť. Zvážte zmenu na 4 noci týždenne. Keď dosiahnete svoj cieľ na 4 noci, môžete si stanoviť cieľ, ktorým bude úplná eliminácia nespavosti.
- Realistický (realistický) - dokážete splniť cieľ súčasnými prostriedkami? Potrebujete pomoc, aby ste dosiahli svoj cieľ? Ako pristupujete k zdrojom?
- Time-limited - nastavte časový limit pre každý cieľ, napríklad 3 mesiace alebo 6 mesiacov.
- Celé ciele vyzerajú takto: Zmierňujú príznaky nespavosti klienta z 3 nocí na 1 noc týždenne po dobu 3 mesiacov.
reklama

Časť 3 z 3: Plánovanie liečby

Zaznamenajte si každú časť svojho liečebného plánu. Plán liečby obsahuje ciele, o ktorých rozhodne poradca a terapeut. Mnoho zariadení má k dispozícii formulár liečebného plánu a poradcovia ho musia jednoducho vyplniť. Súčasťou formulára je kontrola riadku zodpovedajúceho symptómu klienta. Základný liečebný plán obsahuje nasledujúce informácie:
- Meno a diagnóza zákazníka.
- Dlhodobé ciele (napr. klient uvádza: „Chcem vyliečiť svoju depresiu.“)
- Krátkodobý cieľ (Zmiernte nespavosť od 8/10 do 5/10 za 6 mesiacov). Dokonalý liečebný plán vyžaduje minimálne 3 ciele.
- Klinický zásah / druh služby (individuálna, skupinová terapia, kognitívno-behaviorálna terapia atď.)
- Záväzok zákazníkov (veci, s ktorými klient súhlasí, ako napríklad terapia raz týždenne, absolvovanie cvičení domácej terapie, nácvik zvládania zručností získaných počas liečby)
- Dátum a podpis terapeuta a klienta
Zaznamenajte si svoje ciele. Cieľ by mal byť čo najjasnejší a najstručnejší. Majte na pamäti svoj plán SMART a stanovte si konkrétne, vyčísliteľné, dosiahnuteľné, realistické a časovo obmedzené ciele.
- Každý cieľ môžete zaznamenať jednotlivo alebo súčasne so zásahom a konsenzom zákazníka.
Ukazuje konkrétny zásah, ktorý použijete. Poradca napíše stratégiu liečby, ktorú si klient zvolí. Terapie použité na dosiahnutie tohto cieľa by sa mohli venovať tejto časti, ako napríklad osobná alebo rodinná terapia, detoxikácia alebo manažment užívania drog.
Podpíšte liečebný plán. Klient a poradca podpisujú plán liečby, aby preukázali súhlas s liečením.
- Po dokončení plánu sa nezabudnite podpísať na potvrdenie. Chcete, aby bol dátum formulára presný, aby predstavoval súhlas klienta s cieľom liečebného plánu.
- Ak plán liečby nebude schválený, poisťovňa nemusí platiť za vykonané služby.
Skontrolujte a prípadne upravte. Možno dosiahnete ciele a stanovíte si nové ciele počas liečby klienta. Plán liečby by mal obsahovať dátum, kedy poradca a klient posúdia pokrok v liečbe. V tom čase sa prijmú rozhodnutia o pokračovaní v súčasnom liečebnom pláne alebo o zmene na iný plán.
- Možno budete chcieť skontrolovať svoje ciele týždenne alebo mesačne, aby ste určili pokrok. Môžete sa opýtať: „Koľkokrát ste tento týždeň stratili spánok?“. Keď klient dosiahne svoj cieľ iba jednej noci spánku týždenne, môžete prejsť na iný cieľ (buď úplné odstránenie nespavosti, alebo zlepšenie kvality spánku).
reklama