Obsah

• Kroky
• Časť 1 z 3: Spoznajte svoju GFR
• Časť 2 z 3: Diéta a zmeny životného štýlu
• Časť 3 z 3: Drogová terapia a iné terapie

Glomerulárna filtrácia (GFR) je mierou toho, koľko krvi pretečie obličkami za jednu minútu. Ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie výrazne nižšia ako normálne, znamená to poruchu funkcie obličiek, čo vedie k akumulácii toxických metabolických produktov v tele. V niektorých prípadoch môže človek zvýšiť rýchlosť glomerulárnej filtrácie, ak zmení stravu a životný štýl. Je však potrebné pripomenúť, že výrazný pokles GFR naznačuje vážne zdravotné problémy - v tomto prípade je potrebné kontaktovať nefrológa, ktorý predpíše medikamentóznu terapiu a ďalšie potrebné liečebné metódy.

Pozor:informácie v tomto článku slúžia len na informačné účely. Pred použitím akýchkoľvek domácich liekov alebo liekov sa poraďte so svojím lekárom.

Kroky

Časť 1 z 3: Spoznajte svoju GFR

1. 1 Absolvujte potrebné testy. Na určenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie vám lekár nariadi test kreatinínu v krvi. Kreatinín je konečný metabolický produkt nachádzajúci sa v krvi. Ak je obsah kreatinínu v analyzovanej vzorke krvi výrazne vyšší ako norma, znamená to, že vylučovacia funkcia obličiek je výrazne znížená.
   • Terapeuti vo väčšine prípadov predpisujú analýzu, ktorá vám umožní určiť GFR klírensom (čistiacim faktorom) endogénneho kreatinínu, počas ktorého sa stanoví obsah kreatinínu v krvi a moči pacienta.
2. 2 Zistite, čo ukazujú výsledky testov. Hodnoty namerané v teste klírensu kreatinínu sú len jedným z niekoľkých faktorov, ktoré možno použiť na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Váš lekár tiež vezme do úvahy parametre, ako je váš vek, rasa, pohlavie a postava, aby správne interpretoval výsledky testu.
   • Ak je GFR 90 ml / min / 1,73 m alebo vyšší, vaše obličky sú zdravé.
   • GFR medzi 60 a 89 ml / min / 1,73 m je charakteristická pre chronické ochorenie obličiek štádia II (CKD). Ak sa hodnota tohto indikátora pohybuje od 30 do 59 ml / min / 1,73 m, znamená to tretí stupeň CKD, pokles GFR na 15-29 ml / min / 1,73 m znamená štvrtý stupeň CKD.
   • Ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie nižšia ako 15 ml / min / 1,73 m, hovoríme o chronickom ochorení obličiek v konečnom štádiu (štádium 5), to znamená, že obličky nie sú schopné vykonávať svoje funkcie.
3. 3 Diskutujte o situácii so svojím lekárom. Lekár bude môcť podrobnejšie vysvetliť, čo znamenajú výsledky vašich testov a ako to ovplyvňuje váš život. Ak sú ukazovatele výrazne pod fyziologickou normou, terapeut vás odporučí k nefrológovi - lekárovi, ktorý sa špecializuje na ochorenie obličiek. Po dodatočnom vyšetrení nefrológ určí príčiny a charakteristiky vášho stavu a odporučí individuálny liečebný plán.
   • V závislosti od štádia chronického ochorenia obličiek budete musieť vo svojej strave a životnom štýle vo všeobecnosti urobiť určité zmeny. Pokiaľ ide o počiatočné štádiá ochorenia, v mnohých prípadoch stačí zmeniť životný štýl podľa odporúčaní lekára, aby sa zlepšila rýchlosť glomerulárnej filtrácie, najmä ak pacient predtým nemal problémy s obličkami.
   • Na pokročilé štádia CKD vám váš nefrológ s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše lieky. Malo by byť zrejmé, že samotné užívanie liekov pravdepodobne nepomôže vyriešiť problém - liečbu by mali sprevádzať vhodné zmeny životného štýlu.
   • Ak chronické ochorenie obličiek dosiahlo terminálne štádium, pacient potrebuje pravidelnú hemodialýzu a v niektorých prípadoch aj transplantáciu obličky.

Časť 2 z 3: Diéta a zmeny životného štýlu

1. 1 Jedzte viac zeleniny a menej mäsa. Zvýšenie kreatinínu a zníženie GFR obvykle ide ruka v ruke a medzi týmito parametrami existuje inverzný vzťah. Živočíšne produkty obsahujú kreatín a kreatinín, takže budete musieť obmedziť príjem živočíšnych bielkovín.
   • Proteín rastlinného pôvodu neobsahuje kreatín ani kreatinín. Konzumácia prevažne vegetariánskej stravy tiež pomôže obmedziť ďalšie rizikové faktory súvisiace s GFR, vrátane cukrovky a vysokého krvného tlaku.
2. 2 Prestaň fajčiť. Fajčenie zvyšuje množstvo toxických látok v ľudskom tele a všetky tieto škodlivé látky prechádzajú tkanivom obličiek. Ak porazíte tento zlozvyk, znížite zaťaženie obličiek, v dôsledku čoho sa stanú lepšími pri odstraňovaní splodín metabolizmu.
   • Fajčenie navyše spôsobuje zvýšenie krvného tlaku, čo má zase negatívny vplyv na funkciu obličiek. Na zvýšenie GFR musí byť krvný tlak udržiavaný na normálnej úrovni.
3. 3 Pokúste sa obmedziť množstvo soli vo vašej strave. Pri poruche funkcie obličiek sa sodíková filtrácia zhoršuje, takže diéta s vysokým obsahom soli vedie k ďalšiemu rozvoju ochorenia a zníženiu GFR.
   • Vylúčte zo stravy slané jedlá a pokiaľ je to možné, zvoľte náhrady soli s nízkym obsahom iónov sodíka. Ako korenie do jedla môžete použiť rôzne korenie a bylinky, nielen kuchynskú soľ.
   • Skúste vo svojej strave zvýšiť množstvo domácich, organických potravín a jesť menej spracovaných potravín a spracovaných potravín. Riad vyrobený z prírodných produktov má tendenciu obsahovať menej soli, pretože soľ sa pridáva do praktických potravín počas výrobného procesu, aby sa predĺžila trvanlivosť.
4. 4 Znížte množstvo draslíka a fosforu vo vašej strave. Fosfor a draslík sú ďalšie dva prvky, ktorých vylúčenie z tela vyžaduje intenzívnu funkciu obličiek, ktorá je ťažká, ak je funkcia obličiek už narušená alebo oslabená. Vyhnite sa jedlám bohatým na tieto prvky; Ak užívate akékoľvek doplnky stravy, uistite sa, že neobsahujú fosfor a draslík.
   • Potraviny s vysokým obsahom draslíka: zimná tekvica, sladké zemiaky, zemiaky, biela fazuľa, jogurt, halibut, pomarančový džús, brokolica, melón z melónu, banány, bravčové mäso, šošovica, mlieko, losos, pistácie, hrozienka, kura, tuniak.
   • Medzi potraviny s vysokým obsahom fosforu patrí mlieko, jogurt, tvrdé syry, tvaroh, zmrzlina, celozrnné produkty, šošovica, hrach, fazuľa, orechy, semená, sardinky, pollock, cola a ovocná voda.
5. 5 Pite čaj zo žihľavy. Pitie 250-500 ml (jednej až dvoch šálok) čaju zo žihľavy denne pomôže znížiť množstvo kreatinínu vo vašom tele, čo zase pomôže zvýšiť GFR.
   • Obráťte sa na svojho lekára, či vám zdravotný stav umožňuje piť čaj zo žihľavy.
   • Na prípravu čaju z listov žihľavy vezmite dva čerstvé listy žihľavy, zalejte najmenej 250 ml vriacej vody a 10-20 minút zahrievajte vo vodnom kúpeli. Odstráňte listy žihľavy a teplý vývar vypite.
6. 6 Cvičte pravidelne. Najmä kardiovaskulárne cvičenia zlepšujú krvný obeh.
   • Upozorňujeme, že nadmerné cvičenie zvyšuje mieru premeny kreatínu na kreatinín, čo spôsobuje ďalší stres na obličky a ďalej znižuje GFR.
   • Optimálnym riešením by bola pravidelná športová záťaž strednej intenzity. Môžete napríklad jazdiť na bicykli alebo kráčať vo svižnom tempe pol hodiny, tri až päť dní v týždni.
7. 7 Udržujte si zdravú váhu. Na udržanie zdravej hmotnosti bude častejšie stačiť vyvážená strava a pravidelné cvičenia. Zároveň by ste sa nemali príliš obmedzovať v jedle ani dodržiavať veľmi prísnu diétu, okrem prípadov, keď diétu predpisuje ošetrujúci lekár alebo odborník na výživu.
   • Chudnutie môže prispieť k zlepšeniu krvného obehu a krvného tlaku. Zvýšený krvný obeh v tele navyše zlepšuje prietok krvi obličkami a filtráciu toxických látok a tekutín v obličkách. To všetko má pozitívny vplyv na rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Časť 3 z 3: Drogová terapia a iné terapie

1. 1 Diskutujte o svojom liečebnom pláne so svojim nefrológom. Ak vám váš nefrológ diagnostikoval závažné ochorenie obličiek, zostaví špeciálnu terapeutickú diétu, ktorú budete dodržiavať. V niektorých prípadoch lekár odporúča pacientovi vyhľadať ďalšie rady od dietológa.
   • Diéta pri ochorení obličiek je zameraná na zníženie zaťaženia vylučovacieho systému a umožňuje vám udržať optimálnu rovnováhu tekutín a minerálov v ľudskom tele.
   • Keď lekár vypracuje pre pacienta špeciálny jedálniček, vychádza z diétneho systému Pevsner, vyvinutého na liečbu rôznych chorôb. Diéta pre konkrétnu skupinu chorôb sa nazýva tabuľka a má svoje vlastné číslo. V prípade ochorenia obličiek teda lekár zostaví diétu podľa tabuľky číslo 7 (ako aj 7a a 7b). Mnoho zložiek tejto diéty je v súlade s odporúčaniami tohto článku, najmä pacientom sa odporúča obmedziť príjem sodíka, draslíka, fosforu a bielkovín.
2. 2 Zistite základnú príčinu svojho stavu. Vo väčšine prípadov je chronické ochorenie obličiek a sprievodný pokles GFR spôsobené inými ochoreniami alebo s nimi úzko súvisia. V tomto prípade je potrebné diagnostikovať tieto choroby a prijať vhodné opatrenia - to pomôže zvýšiť GFR.
   • Vo väčšine prípadov je pokles GFR spôsobený vysokým krvným tlakom alebo cukrovkou (a niekedy oboma).
   • Ak lekár nemôže okamžite určiť príčinu poklesu GFR, predpíše ďalšie testy a vyšetrenia. Na diagnostiku ochorenia obličiek sa zvyčajne vykonáva analýza moču, ultrazvuk a počítačová tomografia. V niektorých prípadoch lekár považuje za vhodné objednať si biopsiu obličkového tkaniva, keď sa odoberie malá vzorka tkaniva na podrobné mikroskopické vyšetrenie.
3. 3 Lieková terapia pri ochorení obličiek. Keď je poškodená funkcia obličiek spôsobená iným ochorením alebo naopak, ochorenie obličiek nepriaznivo ovplyvňuje iné telesné systémy, lekár predpíše medikamentóznu liečbu zameranú na komplexné riešenie problému.
   • Vysoký krvný tlak často vedie k zníženiu GFR. V tomto prípade je pacientovi predpísané lieky na zníženie krvného tlaku: inhibítor ACE (kapotén, kaptopril, enalapril a ďalšie lieky z tejto skupiny) alebo blokátory receptorov angiotenzínu II (losartan, valsartan a ďalšie). Tieto lieky pomáhajú znižovať krvný tlak a znižovať bielkoviny v moči, čím pomáhajú znižovať zaťaženie obličiek.
   • V neskorších štádiách CKD oblička narúša syntézu erytropoetínu, dôležitého hormónu ľudského tela. V tomto prípade lekár predpisuje špeciálne lieky zamerané na riešenie tohto problému.
   • Okrem toho môže lekár predpísať vitamín D alebo iné lieky, ktoré kontrolujú hladinu fosforu, pretože ochorenie obličiek zabraňuje vylučovaniu tohto prvku z tela.
4. 4 Porozprávajte sa so svojím lekárom o iných liekoch. Akýkoľvek liek alebo produkty jeho metabolizmu sa z tela vylučujú obličkami. Ak máte zníženú GFR, opýtajte sa svojho lekára, ako lieky, ktoré užívate alebo plánujete v blízkej budúcnosti ovplyvniť, ovplyvňujú vaše obličky. Platí to pre lieky na predpis aj pre voľne predajné lieky.
   • Váš lekár vám pravdepodobne povie, aby ste neužívali nesteroidné protizápalové lieky vrátane coxibov (Celebrex) a derivátov kyseliny propionovej (ibuprofen, naproxen). Zistilo sa, že užívanie týchto liekov zvyšuje riziko nástupu a zhoršenia ochorenia obličiek.
   • Predtým, ako začnete užívať akýkoľvek alternatívny liek, obráťte sa na svojho lekára. Prírodné neznamená vždy bezpečné, najmä pre ľudí s ochorením obličiek, takže niektoré ľudové lieky môžu spôsobiť, že GFR bude ďalej klesať.
5. 5 Pravidelne kontrolujte svoj GFR. Aj keď sa vám podarilo obnoviť váš GFR do normálu, mali by ste byť pravidelne testovaní a kontrolovaní na GFR počas celého života. Toto je obzvlášť dôležité, ak je váš GFR pod normálnou hodnotou alebo ak vám hrozí ochorenie obličiek.
   • S vekom sa funkcia obličiek oslabuje a rýchlosť glomerulárnej filtrácie klesá, preto vám nefrológ odporučí pravidelné vyšetrenia, aby ste sledovali dynamiku procesu. V závislosti od výsledkov ďalšieho vyšetrenia upraví ošetrujúci lekár liekovú terapiu a diétne odporúčania.
6. 6 Získajte informácie o postupe dialýzy. Ak GFR klesne na minimum a u človeka dôjde k zlyhaniu obličiek, pacient potrebuje dialýzu na odstránenie toxických metabolických produktov a prebytočnej tekutiny z tela.
   • Pri hemodialýze sa krv čistí cez umelú membránu pomocou umelého obličkového aparátu.
   • Pri peritoneálnej dialýze funguje peritoneum pacienta ako filtračná membrána a filtrované toxické látky sa odstraňujú z brušnej dutiny spolu so špeciálnymi roztokmi.
7. 7 Získajte informácie o transplantácii obličky. Transplantácia obličiek je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva u pacientov s chronickým ochorením obličiek v konečnom štádiu s extrémne nízkym GFR. Pri transplantácii obličky je potrebné, aby oblička darcu bola kompatibilná niekoľkými spôsobmi s telom príjemcu (pacienta, ktorému sa transplantuje oblička). Pomerne často je darcom obličky príbuzný pacienta, v ostatných prípadoch je darca obličky odobratý osobe, ktorá s pacientom nie je v príbuzenskom vzťahu.
   • Niekedy nie je možné, aby pacient dostal transplantáciu obličky, aj keď je v konečnom štádiu ochorenia obličiek. Keď sa lekári rozhodnú, či je operácia potrebná a vhodná, vezmú do úvahy mnoho faktorov vrátane veku pacienta, rôznych fyziologických parametrov a prítomnosti ďalších chorôb.
   • Po transplantácii obličky musí pacient dodržiavať všetky lekárske predpisy, držať diétu a všemožne sa starať o zdravie vylučovacieho systému, aby sa predišlo opakovanému poklesu GFR.