Ako rozlíšiť ulceróznu kolitídu od príbuzných stavov

Obsah

Kroky
Časť 1 z 3: Identifikácia primárnych symptómov ulceróznej kolitídy
Časť 2 z 3: Rozlišovanie medzi ulceróznou kolitídou a príbuznými stavmi
Časť 3 z 3: Stanovenie presnej diagnózy
Tipy
Doplňujúce články

Ulcerózna kolitída je zápalové ochorenie čriev (IBD), ktoré spôsobuje chronický zápal a bolestivé vredy na výstelke hrubého čreva a konečníka. Napriek tomu, že príčina ulceróznej kolitídy je stále neznáma, stále viac dôkazov naznačuje, že je spôsobená nesprávne fungujúcim imunitným systémom. Iné formy IBD a rôzne črevné poruchy a poruchy môžu spôsobiť podobné symptómy, ale môže byť potrebná aj iná liečba. Vzhľadom na to je dôležité, aby ste dokázali rozlíšiť ulceróznu kolitídu od iných chorôb gastrointestinálneho traktu.

Kroky

Časť 1 z 3: Identifikácia primárnych symptómov ulceróznej kolitídy

1 Dávajte pozor na chronickú hnačku. Jedným z hlavných znakov ulceróznej kolitídy je chronická hnačka, to znamená pretrvávajúca riedka stolica. Súčasne je v stolici často hnis alebo krv, čo je spojené s tvorbou vredov v hrubom čreve (konečníku).
- Útoky hnačky môžu byť popretkávané ľahkým špinením z konečníka, ak sú vredy lokalizované v konečníku, čo je extrémna (periférna) časť hrubého čreva.
- Príznaky ulceróznej kolitídy sa u rôznych pacientov líšia v určitých medziach, od miernych po závažné, v závislosti od stupňa zápalu a miesta ulcerácie.
2 Zvážte pravdepodobnosť častejšieho nutkania na stolicu. Okrem hnačky vedie ulcerózna kolitída k častejšiemu nutkaniu na defekáciu a pacienti často nemôžu ísť dlhší čas bez toho, aby išli na toaletu. Vredy na stenách hrubého čreva zasahujú do schopnosti konečníka udržať stolicu a prebytočná vlhkosť sa nasýti.
- V dôsledku toho ulcerózna kolitída vedie k hnačke s riedkou a vodnatou stolicou, ktorá, ak sú príznaky závažné, môže viesť k dehydratácii. V tomto prípade môžu byť potrebné pravidelné intravenózne injekcie tekutín.
- Ulcerózna kolitída je klasifikovaná podľa stupňa postihnutia hrubého čreva. Ak sa vredy tvoria iba v konečníku, príznaky môžu byť celkom mierne, zatiaľ čo pri rozsiahlejších léziách hrubého čreva sú závažnejšie.
3 Zvážte pravdepodobnosť bolesti brucha a kŕčov. Ďalším bežným príznakom ulceróznej kolitídy je bolesť brucha a kŕče. Je to primárne spôsobené vredmi, ako aj poruchami trávenia a črevnej mikroflóry v dôsledku hnačky. V závislosti od diéty je tiež časté nadúvanie a plynatosť v dolnej časti brucha.
- Vyhnite sa korenistým a na vlákninu bohatým jedlám, ako aj mliečnym výrobkom. Tieto potraviny môžu zhoršiť bolesť a kŕče v žalúdku súvisiace s ulceróznou kolitídou.
- Ulcerózna kolitída je zvyčajne závažnejšia u detí a dospievajúcich ako u dospelých.
4 Dbajte na postupné chudnutie. Pri ulceróznej kolitíde je aj v miernej forme bežná nedobrovoľná strata hmotnosti.Je to z niekoľkých dôvodov: chronická hnačka, nechuť k jedlu a tým vyvolávanie symptómov, nedostatočné vstrebávanie živín v dôsledku porúch vo fungovaní hrubého čreva. Tieto faktory vedú k postupnému chudnutiu, najmä u dospievajúcich a mladých dospelých. Niekedy sa telesná hmotnosť zníži na nebezpečnú úroveň.
- Telo je kvôli chorobe v „režime hladovania“. To vedie k tomu, že najskôr sa spália tukové zásoby a potom sa svaly a spojivové tkanivá spracujú na aminokyseliny a energiu.
- Porozprávajte sa so svojím lekárom o vitamínoch a doplnkoch a o potravinách s vysokým obsahom kalórií, ktoré nezhorší vaše príznaky ulceróznej kolitídy.
- Snažte sa jesť nie dva alebo tri, ale 5-6 krát denne v menších porciách, aby ste zlepšili trávenie.
5 Dávajte pozor na chronickú únavu a vyčerpanosť. Chronická hnačka, strata chuti do jedla, chudnutie a nedostatok živín prispievajú k ďalšiemu bežnému symptómu ulceróznej kolitídy - nedostatku energie a únavy počas celého dňa. Chronická únava zároveň nezmizne po dlhom nočnom spánku alebo celodennom odpočinku. Okrem toho sa pozoruje svalová slabosť.
- Ďalšou príčinou chronickej únavy je anémia - nedostatok železa spôsobený stratou krvi v oblasti vredov. Železo sa používa v krvi (hemoglobín) na prenos kyslíka do buniek tela, ktoré im umožňuje vytvárať energiu.
- V dôsledku nedostatku energie a živín môže ulcerózna kolitída spomaliť rast a vývoj malých detí.
6 Pozrite sa bližšie na menej časté, ale napriek tomu bežné príznaky. Ulcerózna kolitída môže spôsobiť bolesť kĺbov (najmä veľkých kĺbov), červenú kožnú vyrážku na celom tele, podráždenie očí a chronickú miernu horúčku. Tieto príznaky zvyčajne naznačujú, že ulcerózna kolitída je spôsobená príliš aktívnym alebo nesprávne fungujúcim imunitným systémom.
- Ak je príčinou choroby príliš aktívny alebo zle fungujúci imunitný systém, považuje sa to za autoimunitné ochorenie. V tomto prípade telo samo útočí, čo vedie k silnému zápalu.
- Zápalová artritída kĺbov (napr. Kolien, dlaní alebo chrbtice) sa často vyvíja v strednom veku s predĺženou ulceróznou kolitídou.

Časť 2 z 3: Rozlišovanie medzi ulceróznou kolitídou a príbuznými stavmi

1 Nezamieňajte ulceróznu kolitídu s Crohnova choroba. Napriek tomu, že obe tieto choroby vedú k zápalu čriev, Crohnova choroba môže postihnúť akúkoľvek oblasť čreva (tenké a hrubé črevo). Ulcerózna kolitída je zároveň obmedzená na črevnú sliznicu a submukózu, to znamená povrchové vrstvy jej stien. Crohnova choroba môže okrem týchto dvoch vrstiev postihnúť aj hlbšie oblasti - svaly a spojivové tkanivo čreva.
- Crohnova choroba je spravidla závažnejšia a má závažnejšie príznaky ako ulcerózna kolitída. Crohnova choroba je sprevádzaná hlbšími a deštruktívnejšími vredmi a vedie k vážnejším poruchám vstrebávania živín.
- Crohnova choroba sa najčastejšie vyvíja na hranici tenkého čreva a hrubého čreva (v ileocekálnej oblasti), preto sú sprievodné symptómy (bolesť a kŕče) spravidla pozorované vyššie v oblasti brucha, v blízkosti žalúdka.
- Krvavá hnačka je navyše spojená s Crohnovou chorobou, aj keď v tomto prípade je krv tmavšia, pretože vredy sa zvyčajne nachádzajú ďalej od konečníka.
- Crohnova choroba je tiež charakterizovaná poškodením rôznych častí hrubého čreva, významným poškodením tenkého čreva a detekciou granulómov pri biopsii. Hlavnými príznakmi ochorenia sú hnačka a bolesť brucha (najmä v dolnej pravej štvrtine).
2 Nezamieňajte ulceróznu kolitídu so syndrómom dráždivého čreva (IBS). IBS nie je zápalové ochorenie a nevedie k vredom v črevách.Táto choroba postihuje svalové kontrakcie v črevách - sú častejšie a rýchlejšie a pripomínajú kŕče. Z tohto dôvodu je IBS často sprevádzaná hnačkou, častým nutkaním na defekáciu a kŕčmi v dolnej časti brucha, ale v stolici nie je krv ani hnis.
- IBS je často diagnostikovaná podľa nasledujúcich kritérií: abdominálny diskomfort alebo bolesť, ktorá sa znižuje po vyprázdnení, časté zmeny frekvencie stolice a / alebo zmeny konzistencie stolice, ktoré trvajú najmenej 12 týždňov.
- IBS je spravidla sprevádzaný menej bolestivými pocitmi v dôsledku absencie vredov na črevných stenách. Bolestivé kŕče pri IBS často ustupujú s ďalším záchvatom hnačky.
- IBS je spôsobená hlavne niektorými potravinami a stresom. Na rozdiel od ulceróznej kolitídy nie je IBS spojená s genetickou predispozíciou.
- IBS je oveľa bežnejší u žien, zatiaľ čo pravdepodobnosť zápalového ochorenia čriev nezávisí od pohlavia.
3 Nezamieňajte ulceróznu kolitídu s Intolerancia na laktózu. Ak neznášate laktózu, vaše telo nie je schopné správne stráviť mliečny cukor (laktózu) kvôli nedostatku enzýmu laktázy. V dôsledku toho je laktóza absorbovaná črevnými baktériami, čo spôsobuje plyn, nadúvanie a hnačku. Príznaky intolerancie laktózy sa zvyčajne prejavujú 30 - 120 minút po konzumácii mliečnych výrobkov.
- Na rozdiel od intolerancie laktózy sa ulcerózna kolitída vyvíja postupne a vo väčšine prípadov prechádza do chronickej formy. Pri ulceróznej kolitíde je remisia možná, ale nedá sa vyliečiť vyhýbaním sa určitým jedlám.
- Intolerancia laktózy vedie k výbušnejším hnačkám v dôsledku zvýšenej tvorby plynu, v tomto prípade však stolica neobsahuje krv a hnis.
- Intolerancia laktózy je často sprevádzaná nevoľnosťou, ale únava, únava a chudnutie sa zvyčajne nepozorujú.
4 Zvážte rozdiel medzi ulceróznou kolitídou a črevnými infekciami. Črevné infekcie (vírusové alebo bakteriálne) sa vyvíjajú pomerne rýchlo a spôsobujú bolesť, kŕče v bruchu a hnačku, ale tieto zvyčajne zmiznú asi do jedného týždňa. Bakteriálna infekcia je vo väčšine prípadov dôsledkom otravy jedlom (salmonela, E. coli a ďalšie baktérie) a je sprevádzaná silným vracaním a vysokou horúčkou, ktorá je pri ulceróznej kolitíde neobvyklá.
- V niektorých prípadoch môže črevná infekcia vážne dráždiť črevnú sliznicu a viesť k krvavým hnačkám, ale to sa zvyčajne upraví asi do jedného týždňa.
- Črevné infekcie môžu postihnúť akúkoľvek časť čriev alebo žalúdka, zatiaľ čo ulcerózna kolitída je obmedzená na hrubé črevo.
- Väčšina žalúdočných vredov je spôsobená baktériami Helicobacter pyloričo vedie k bolestiam hornej časti brucha, nevoľnosti a krvácaniu. Žalúdočné vredy však nesprevádza hnačka a krv v stolici pripomína kávovú usadeninu.
5 Uvedomte si, že ulcerózna kolitída niekedy zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva. Príznaky akútnej ulceróznej kolitídy a rakoviny hrubého čreva sú veľmi podobné. Obe choroby sú spojené so silnou bolesťou, krvavou hnačkou, vysokou horúčkou, chudnutím a neustálou únavou. Ulcerózna kolitída zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva, ak postihne celé hrubé črevo, spôsobí rozsiahly zápal alebo pretrváva viac ako osem rokov.
- Akútna ulcerózna kolitída zvyšuje riziko rakoviny u mužov viac ako u žien, najmä s primárnou sklerotizujúcou cholangitídou, chronickým ochorením pečene.
- Ľudia s ulceróznou kolitídou by mali absolvovať kolonoskopiu každé 1 až 3 roky, aby sa ubezpečili, že sa choroba nerozvinula do rakoviny.
- Chirurgický zákrok na odstránenie celého hrubého čreva môže pomôcť predchádzať rakovine hrubého čreva.

Časť 3 z 3: Stanovenie presnej diagnózy

1 Navštívte gastroenterológa. Napriek tomu, že terapeut môže krvnými a stoličkovými testami vylúčiť niektoré možné príčiny bolestí brucha a chronických hnačiek, je najlepšie navštíviť odborníka na gastrointestinálny trakt, gastroenterológa. Pomocou špeciálneho diagnostického zariadenia bude môcť gastroenterológ preskúmať steny hrubého čreva a odhaliť možné vredy.
- Krvný test môže potvrdiť anémiu (nízky počet červených krviniek) spôsobenú vnútorným krvácaním v dôsledku perforácie črevnej steny vredmi.
- Krvný test tiež pomôže odhaliť zvýšenú koncentráciu bielych krviniek, čo naopak naznačuje bakteriálnu alebo vírusovú infekciu.
- Ak test stolice odhalí krv a hnis (odumreté biele krvinky), môže to znamenať zápalové ochorenie čriev, zatiaľ čo baktérie alebo iní paraziti môžu znamenať infekciu.
2 Vykonajte kolonoskopiu. Pomocou tenkej, flexibilnej trubičky s kamerou na konci vám gastroenterológ vyšetrí hrubé črevo. V tomto prípade sa sonda vloží do konečníka a môže sa použiť na vyšetrenie celého hrubého čreva a identifikáciu možných vredov. Počas postupu vám lekár môže odobrať malý kúsok tkaniva na biopsiu (vyšetrenie pod mikroskopom).
- Ako sonda sa niekedy používa aj flexibilný sigmoidoskop, ktorý vám umožňuje zobraziť sigmoidálne hrubé črevo (časť hrubého čreva). V prípade závažného zápalu hrubého čreva je výhodnejšia sigmoidoskopia ako kolonoskopia.
- Vyšetrenie čreva trubicou môže spôsobiť určité nepohodlie, ale zvyčajne je celkom bezbolestné a nevyžaduje silné úľavy od bolesti ani anestéziu. Obvykle stačia lubrikanty a svalové relaxancie.
3 Vykonajte ďalšie vizuálne vyšetrenia. Pri závažných príznakoch môže gastroenterológ nariadiť röntgenové vyšetrenie brucha. Predtým ako to urobíte, dostanete na pitie hustú suspenziu síranu bárnatého, čo vám umožní získať jasnejší obraz o hrubom čreve. Lekár môže tiež nariadiť vyšetrenie brucha pomocou počítačovej tomografie (CT), aby zistil, ako zle a hlboko je hrubé črevo poškodené. Vďaka CT môžete ľahko rozlíšiť medzi ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou.
- Magnetická rezonančná enterografia je citlivejšia technika, ktorá dokáže bez žiarenia odhaliť zápaly a vredy v hrubom čreve.
- Chromoendoskopia sa používa na vylúčenie rakoviny hrubého čreva a konečníka. Súčasne sa do konečníka vstrekuje špeciálne farbivo, ktoré farbí rakovinové tkanivo.

Tipy

Aj keď presná príčina ulceróznej kolitídy nie je známa, predpokladá sa, že k nej prispieva stres, zlá strava a genetická predispozícia.
Približne 10–20% pacientov s ulceróznou kolitídou má príbuzných s rovnakou chorobou.
Ulcerózna kolitída sa najčastejšie vyskytuje u imigrantov z východnej Európy židovskej národnosti (Ashkenazi).
Ulcerózna kolitída je najčastejšie diagnostikovaná vo veku 15 - 35 rokov.
Asi 50% pacientov s ulceróznou kolitídou má mierne symptómy, zatiaľ čo druhá polovica pacientov má závažnejšie príznaky a v 10% prípadov choroba spôsobuje vážne poškodenie zdravia.
Hoci sa ulcerózna kolitída úplne nehojí, jej symptómy je možné zmierniť správnou výživou, znížením stresu, medikáciou (NSAID, kortikosteroidy, modulátory imunity, biologiká) a v závažných prípadoch chirurgickým zákrokom.