Obsah

• Kroky
• Časť 1 z 3: Všimnite si zmien v citlivosti nôh
• Časť 2 z 3: Všimnite si ďalších zmien zastavenia
• Časť 3 z 3: Všimnite si ďalších symptómov neuropatie
• Tipy
• Varovania

Cukrovka je chronické ochorenie, pri ktorom je narušená tvorba inzulínu v pankrease alebo sú bunky menej citlivé na účinky tohto hormónu. Bunky v tele potrebujú inzulín na absorpciu glukózy. Ak osoba s diabetom nedostane primeranú liečbu, jeho hladina glukózy v krvi zostane trvale vysoká. To vedie k poškodeniu orgánov a nervov, najmä malých periférnych nervov, ktoré inervujú tkanivá očí, chodidiel a rúk. Podľa amerického ministerstva zdravotníctva 60-70% ľudí s cukrovkou trpí rôznymi formami poškodenia nervového tkaniva (neuropatia). Najčastejšie sa na nohách objavia prvé príznaky spojené s cukrovkou. Preto je dôležité presne vedieť, ako sa tieto príznaky prejavujú, a pravidelne kontrolovať stav chodidiel, aby ste predišli nevratnému poškodeniu tkaniva a postihnutiu.

Kroky

Časť 1 z 3: Všimnite si zmien v citlivosti nôh

1. 1 Dávajte pozor na pocit necitlivosti v nohách. Jedným z prvých a rozšírených symptómov periférnej neuropatie, ktorým pacienti s cukrovkou venujú pozornosť, je zníženie citlivosti chodidiel a pocit necitlivosti tkaniva. Často dochádza k znecitliveniu v oblasti prstov, potom sa rozšíri na celé chodidlo a postupne stúpa nahor, pričom zakrýva členok. Obvykle sa tento proces vyvíja na chodidlách oboch nôh, aj keď niekedy sa znecitlivenie spočiatku vyskytuje iba v jednej končatine alebo sa silnejšie prejavuje v jednej z chodidiel.
   • Strata citlivosti je sprevádzaná znížením schopnosti človeka cítiť bolesť pri vystavení vysokým a nízkym teplotám. Z tohto dôvodu majú ľudia s cukrovkou zvýšené riziko popálenia pri horúcom kúpeli a tiež riziko omrzlín v zime.
   • Chronická strata citlivosti nôh vedie k tomu, že pacient s cukrovkou často v oblasti chodidiel nezaznamená rezné rany, mozoly a iné poranenia. Tento jav sa pri tejto chorobe dosť často vyskytuje, čo zvyšuje riziko infekcie lézií. V niektorých prípadoch je neuropatia taká závažná, že infekcia v ranách sa vyvíja dlhší čas, niekedy sa rozšíri do hlbších tkanív a dokonca sa zmocní kostí nohy, bez toho, aby si to pacient vôbec všimol. Liečba takejto infekcie si vyžaduje dlhý priebeh antibiotík generácie IV a v niektorých prípadoch je ohrozený dokonca aj život pacienta.
   • Príznaky periférnej neuropatie, vrátane straty citlivosti, sú spravidla výraznejšie v noci, keď je osoba v posteli.
2. 2 Dávajte pozor na pocity pálenia a brnenia. Ďalším charakteristickým príznakom je nepríjemný pocit mravčenia, husia koža a pálenie. To všetko je podobné pocitom, ktoré vznikajú v nohe pri obnovení krvného obehu, ak ste „sadli“ na nohu. Tieto nepríjemnosti, nazývané parastézia, sa pohybujú od miernych až po závažné a zvyčajne sa prejavujú odlišne na pravej a ľavej nohe.
   • Pocit brnenia a pálenia sa zvyčajne vyskytuje v dolnej časti chodidla (chodidlo) a neskôr sa proces môže rozšíriť aj do nadložných oblastí chodidiel.
   • Tieto nepríjemné pocity niekedy pripomínajú plesňovú infekciu (noha športovca) alebo uhryznutie hmyzom, aj keď svrbenie je pri diabetickej nohe pociťované len zriedka.
   • Periférna neuropatia v tkanivách chodidla sa vyvíja, pretože vysoké hladiny cukru (glukózy) v krvi sú toxické a spôsobujú poškodenie malých periférnych nervov.
3. 3 Dávajte pozor, ak pocítite zvýšenú citlivosť na dotyk (hyperestézia). V zriedkavých prípadoch sa u ľudí s cukrovkou môže vyvinúť iný typ zmyslového poškodenia - zvýšená citlivosť na dotyk. U niektorých pacientov sa namiesto symptómov typickej diabetickej nohy (znížená citlivosť a znecitlivenie chodidla) vyvinie citlivosť (alebo dokonca precitlivenosť) na dotyk. Napríklad u pacientov s hyperestéziou sa neznesiteľná bolesť vyskytuje dokonca aj v dôsledku dotyku pokožky nôh posteľnou bielizňou.
   • Táto komplikácia diabetu často pripomína dnavý záchvat alebo akútnu zápalovú artritídu a v niektorých prípadoch môže byť pacient nesprávne diagnostikovaný.
   • Pacienti opisujú pocity vyplývajúce zo zvýšenej citlivosti chodidla ako bolesť, ktorá sa podobá popáleniu alebo elektrickému šoku.
4. 4 Dávajte pozor na kŕče alebo ostrú bolesť. Keď sa periférna neuropatia zintenzívni, patologický proces sa rozšíri do svalového tkaniva. Jedným z prvých symptómov, ktoré naznačujú, že komplikácie cukrovky postihli svaly, sú kŕče alebo ostré vystreľujúce bolesti v nohách, najčastejšie v oblasti chodidla. Kŕče a bolesť môžu byť také neznesiteľné, že diabetik nemôže chodiť; v noci, keď človek leží v posteli, pocity bolesti majú tendenciu sa zosilňovať.
   • Na rozdiel od bežných záchvatov, kde je vidieť sťahovanie svalov alebo zášklby, kŕče pri diabetickej nohe často nemajú žiadne vonkajšie prejavy.
   • Ďalším znakom, ktorý odlišuje bežné kŕče od kŕčov pri diabetickej nohe, je to, že bolesť a nepohodlie sa pri chôdzi nezmenšujú ani nezmiznú.
   • V niektorých prípadoch bolesť a kŕče pri diabetickej nohe pripomínajú príznaky stresovej zlomeniny alebo Willys-Ekbomovej choroby, ktorá predstavuje riziko nesprávnej diagnózy.

Časť 2 z 3: Všimnite si ďalších zmien zastavenia

1. 1 Dávajte pozor na svalovú slabosť. Vysoká koncentrácia glukózy preniká do nervových vlákien, a preto podľa zákona o osmóze vstupuje do vlákien voda. Z tohto dôvodu sa zvyšuje objem nervových vlákien a zhoršuje sa prívod krvi do nervového tkaniva, takže nervové tkanivá začnú odumierať. Ak nervové vlákno, ktoré inervuje svalové tkanivo, odumrie, nervové signály už do svalov nevstupujú. Pri absencii nervovej stimulácie svaly atrofujú (vysychajú). V dôsledku svalovej atrofie sa nohy zmenšujú, okrem toho svalová slabosť ovplyvňuje chôdzu človeka, takže je ohromujúca a nestabilná. Ľudia, ktorí majú cukrovku už dlhší čas, môžu často chodiť iba s palicou alebo dokonca musia používať invalidný vozík.
   • Slabosť svalov nôh a členkov je často sprevádzaná poškodením nervov, ktoré prenášajú signály do mozgu na rovnováhu a koordináciu pohybov, takže ľudia s cukrovkou majú značné problémy s chôdzou.
   • Poškodenie nervov a slabosť svalov a väzov členkov vedú k zníženiu reflexov. Napríklad poklepanie na achilovku vyvoláva v najlepšom prípade iba slabú odozvu (zášklby chodidla).
2. 2 Skontrolujte, či sa u vás nevyvinula deformita prsta. Ak sa u človeka vyvinie svalová slabosť v chodidlách a zmeny chôdze, musí pri chôdzi rôzne polohovať nohy a prenášať ďalší stres na prsty. Nadmerný tlak a abnormálne zaťaženie závažia často vedú k deformáciám prstov, ako je zakrivenie kladiva. Zakrivenie kladiva nastáva, keď sa zmení tvar jedného z troch stredných prstov nohy. Patológia sa vyvíja v distálnom kĺbe, v dôsledku čoho sa prst ohýba a tvarom pripomína kladivo. Okrem zakrivenia kladiva a iných deformácií vedie nerovnomerná chôdza a nerovnováha často k prerozdeleniu tlaku do rôznych oblastí chodidla, čo vedie k nadmernému namáhaniu určitých oblastí chodidla. V dôsledku toho sa na nohách tvoria trofické vredy a ak sú do infekčného procesu zapojené tkanivá, môže to viesť k mnohým vážnym problémom.
   • V niektorých prípadoch prst kladiva zmizne sám, ale vo väčšine prípadov je na odstránenie defektu potrebná operácia.
   • Typickou deformitou diabetickej nohy je zväčšenie palcovej kosti spôsobené tým, že palec je neustále pritláčaný k ostatným prstom na nohách.
   • Ak máte cukrovku, je veľmi dôležité vybrať si správnu obuv - mala by byť voľná. Prsty tak nebudú stlačené a zníži sa riziko deformácie. Ženy s cukrovkou by nemali nosiť topánky na vysokom podpätku.
3. 3 Buďte veľmi opatrní pri akýchkoľvek príznakoch poranenia alebo infekcie chodidla. Okrem zlomenín kostí pri pádoch pri chôdzi sú poranenia nôh najčastejšou komplikáciou, s ktorou sa stretávajú ľudia s cukrovkou. V dôsledku desenzibilizácie si ľudia s cukrovkou často nevšimnú menšie poškodenie pokožky nôh, ako sú odreniny, plytké rezy, mozoly a bodnutie hmyzom. Z tohto dôvodu sa môžu také drobné poranenia zapáliť, čo je zase potenciálne nebezpečné z hľadiska šírenia infekcie do okolitých tkanív. V závažných prípadoch to môže mať za následok amputáciu prsta na nohe alebo dokonca celého chodidla.
   • Vizuálne príznaky infekcie zahŕňajú opuch tkaniva, zmenu farby (koža sa zmení na modrastú alebo načervenalú) a výtok belavého hnisu alebo inej tekutiny z rany.
   • Infikovaná rana často vydáva nepríjemný zápach, pretože sa z nej uvoľňuje hnis a krv.
   • Ľudia s chronickým diabetom majú často oslabený imunitný systém, čo má za následok dlhší čas hojenia rán.
   • Ak sa v mieste menšieho oderu vyvinie vážna otvorená rana (napríklad vred s prejavmi gangrény), čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc.
   • Lekári odporúčajú ľuďom s cukrovkou kontrolovať nohy aspoň raz týždenne. Keď pacient príde na ďalšie stretnutie so svojim lekárom, musí preskúmať stav pacientových nôh na komplikácie.

Časť 3 z 3: Všimnite si ďalších symptómov neuropatie

1. 1 Dávajte pozor na podobné príznaky na rukách. Aj keď periférna neuropatia zvyčajne začína na dolných končatinách (hlavne na chodidlách), podobné procesy sa vyvíjajú v malých periférnych nervových vláknach, ktoré inervujú ruky, prsty a predlaktia. Buďte teda opatrní a pravidelne kontrolujte, či sa vyššie uvedené príznaky, ktoré naznačujú komplikácie cukrovky, neprejavujú v tkanivách vašich rúk.
   • Ako už bolo spomenuté, patologické procesy v nohách sa vyvíjajú z prstov a zdvíhajú sa. Podobne komplikácie horných končatín sa najskôr objavia v oblasti rúk a potom sa rozšíria do oblasti predlaktia.
   • Komplikácie diabetu v tkanivách rúk sa vo svojich prejavoch podobajú syndrómu karpálneho tunela a Raynaudovej chorobe (pri tejto chorobe sa tepny, keď sú vystavené nízkym teplotám, zužujú viac ako normálne). Z tohto dôvodu môže byť pacient nesprávne diagnostikovaný.
   • Je oveľa jednoduchšie monitorovať zdravie vašich rúk a pravidelne ich kontrolovať, či nie sú komplikácie - na nohách zvyčajne nosíte ponožky a topánky.
2. 2 Skontrolujte príznaky autonómnej neuropatie. Autonómny nervový systém zaisťuje automatickú reguláciu srdcových kontrakcií a riadi fungovanie vnútorných orgánov: močového mechúra, pľúc, žalúdka, čriev, genitálií a očí. Diabetes (hyperglykémia) postihuje nervové vlákna, čo spôsobuje množstvo komplikácií, vrátane búšenia srdca, hypotenzie, retencie moču, inkontinencie moču, zápchy, nadúvania, straty chuti do jedla, problémov s prehĺtaním jedla, erektilnej dysfunkcie a suchosti vagíny.
   • Nadmerné potenie (alebo žiadne potenie) nôh alebo iných častí tela je typickým znakom autonómnej neuropatie.
   • Rozsiahla autonómna neuropatia vedie k dysfunkcii vnútorných orgánov, preto sa u pacientov s cukrovkou často vyvíjajú srdcové choroby a zlyhanie obličiek.
3. 3 Dávajte pozor na akékoľvek zmeny videnia. Periférne a autonómne neuropatie ovplyvňujú fungovanie očí, navyše videnie trpí dysfunkciou malých ciev spôsobenou toxickými účinkami glukózy. Infekcia tkanív chodidiel a s tým spojené riziko amputácie chodidiel a nôh je jednou z najväčších obáv ľudí s cukrovkou. Druhým vážnym nebezpečenstvom, ktoré si každý diabetický pacient pamätá, je strata zraku. Komplikácie postihujúce zrakový systém zahŕňajú ťažkosti s prispôsobovaním sa zhoršeným svetelným podmienkam, rozmazané videnie, slzenie očí a postupnú stratu zrakovej ostrosti vedúcu k oslepnutiu.
   • Diabetická retinopatia je charakterizovaná poškodením ciev, ktoré napájajú sietnicu, čo je najčastejšou príčinou straty zraku u diabetických pacientov.
   • Je dokázané, že dospelí s cukrovkou majú dvakrát až päťkrát vyššie riziko vzniku šedého zákalu ako tí bez ochorenia.
   • Ľudia s cukrovkou majú zvýšené riziko vzniku katarakty (zakalenie šošovky) a glaukómu (zvýšený očný tlak a poškodenie zrakového nervu).

Tipy

• Ak máte cukrovku, mali by ste denne kontrolovať svoje nohy, či neobsahujú príznaky komplikácií. To sa musí urobiť, aj keď užívate lieky na cukrovku.
• Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených symptómov, dohodnite si stretnutie s lekárom alebo navštívte endokrinológa, aby skontroloval váš zdravotný stav.
• Strihajte si nechty pravidelne (každý týždeň alebo každé dva týždne).Ak máte strach, že si pri strihaní nechtov poraníte prsty na nohách, môžete starostlivosť o nohy zveriť profesionálovi, ktorý robí lekársku manikúru.
• Keď ste doma, vždy noste topánky s ponožkami a papučami. Vyhnite sa chôdzi naboso alebo v tesných topánkach - zvyšuje sa tým riziko vzniku pľuzgierov.
• Ľudia s cukrovkou často pociťujú nadmerné potenie nôh a koža nôh vyzerá leskle. V tomto prípade potrebujete ponožky častejšie ako ja, aby vždy zostali suché.
• Nohy si umývajte denne teplým (ale nie horúcim) mydlom a vodou. Mydlo dôkladne opláchnite čistou vodou a osušte uterákom (nedrhnite). Dbajte na to, aby ste pokožku medzi prstami na nohách dobre vysušili.
• Odporúča sa pravidelne robiť soľné kúpele na nohy. Pomôže to dezinfikovať pokožku nôh a zníži riziko bakteriálnych infekcií.
• Ak je koža chodidiel veľmi suchá, môžu sa na nej v mieste stlačenia obuvi vytvoriť praskliny a poškodenia. Nezabudnite pravidelne nanášať na nohy zvlhčovač. Suché oblasti pokožky namažte zvlhčujúcim mliekom alebo vazelínou, dávajte pozor, aby sa výrobok nedostal na pokožku medzi prstami na nohách.

Varovania

• Ak spozorujete čierne alebo nazelenalé oblasti na povrchu chodidla, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc: môže to byť znakom gangrény (odumretia tkaniva).
• Nepoužívajte na pokožku medzi prstami na nohách zvlhčujúce mlieko - môže to viesť k rozvoju plesní.
• Ak má noha vred alebo nezahojenú ranu, ihneď navštívte lekára.