Obsah

• Kroky
• Časť 1 zo 4: Sacia trubica
• Časť 2 zo 4: Čistenie skúmavky
• Časť 3 zo 4: Čistenie otvoru
• Časť 4 zo 4: Zvládnutie a denná starostlivosť
• Tipy

Tracheostómia môže byť dosť komplikovaný postup nielen pre pacienta, ale aj pre domácich opatrovateľov (rodinní príslušníci pacienta alebo zdravotnícki pracovníci). Preto je veľmi dôležité, aby niektoré základné pojmy boli jasne formulované a poskytovali hladký smer na zlepšenie zdravotného stavu pacienta. Začneme krokom 1 nižšie.

Kroky

Časť 1 zo 4: Sacia trubica

1. 1 Zhromaždite potrebné materiály. Sacia trubica je dôležitá, pretože pomáha udržiavať priechodnosť dýchacích ciest, a preto umožňuje pacientovi dýchať dýchacími cestami. Nedostatok adekvátneho debridementu je hlavnou príčinou infekcií u ľudí s tracheostomickou trubicou. Čo potrebujete:
   • Sací stroj
   • Odsávacie katétre (veľkosti 14 a 16 sa používajú pre dospelých)
   • Sterilné latexové rukavice
   • Normálny fyziologický roztok
   • Hotový normálny fyziologický roztok alebo 5 ml striekačka
   • Čistá misa naplnená vodou z vodovodu
2. 2 Ak chcete, môžete použiť svoj vlastný fyziologický roztok. Do tracheostomickej trubice sa môže nakvapkať normálny fyziologický roztok, aby sa do tracheobronchiálneho stromu pridala vlhkosť a stimuloval sa kašeľ. Vlhkosť pomáha uvoľniť výtok, aby bol odsatý, a kašeľ je dôležitý pre to, aby hlieny stúpali a boli odsávané. Pre pacientov, ktorí sú s tracheostomickou trubicou doma, je možné fyziologický roztok pripraviť aj doma. Tu je postup:
   • Varte 220 g vody päť minút.
   • Do vriacej vody pridajte 1 čajovú lyžičku (5 g) jodizovanej kuchynskej soli
   • Roztok dôkladne premiešajte
   • Roztok uchovávajte v čistej, uzavretej nádobe.
   • Pred použitím nechajte úplne vychladnúť.
   • Vymeňte roztok denne
3. 3 Umývajte si ruky. Opatrovateľka by si mala umyť ruky pred a po tracheostómii. Ochráni tak ošetrovateľa aj pacienta pred infekciou. Správne umývanie rúk:
   • Teplá voda, pena, antibakteriálne mydlo a kroviny; nezabudnite si dôkladne vyčistiť celý povrch rúk. Malo by to trvať 10-20 sekúnd.
   • Opláchnite teplou vodou
   • Ruky si osušte papierovou utierkou alebo čistou handričkou
   • Zatvorte kohútik cez papier alebo látku. To sa musí urobiť, aby sa zabránilo kontaminácii rúk na povrchu vodovodného kohútika.
4. 4 Pripravte si a skontrolujte katéter. Prísavný vak musí byť opatrne otvorený. Nedotýkajte sa hrotu katétra. Palcom ovládajte otvor na konci katétra. Katéter je pripevnený k trubici, ktorá je na odsávacom stroji.
   • Odsávací stroj by mal byť zapnutý a testovaný pomocou katétra, či je schopný odsávania. To sa dá dosiahnuť umiestnením palca na port a port katétra.
5. 5 Pripravte pacienta a fyziologický roztok. Uistite sa, že ramená a hlava pacienta sú mierne zdvihnuté. Počas tohto postupu by mal byť pacient pohodlný. Nechajte ho 3 až 4 zhlboka nadýchnuť.
   • Hneď ako sa pacient upokojí, vstreknite do tracheostomickej trubice 3-5 ml fyziologického roztoku. Pomôže to stimulovať kašeľ a pridať vlhkosť.Počas aspirácie by sa mal pravidelne používať bežný fyziologický roztok, aby sa zabránilo tvorbe hrubých a veľkých hlienových zátok.
   • Fyziologický roztok by mal byť instilovaný niekoľkokrát a množstvo by sa malo líšiť v závislosti od osoby a objemu sekrétov.
   • Opatrovateľ by mal sledovať farbu, zápach a objem sekrétov, pretože vás upozorní na možnú infekciu.
6. 6 Umiestnite katéter. Katéter sa jemne vloží do tracheostomickej trubice, kým pacient nezačne kašľať alebo neprestane a môže pokračovať. Mala by byť vložená do skúmavky do hĺbky 10 až 12 cm. Prirodzená krivka katétra by mala zodpovedať krivke trubice.
   • Pred začatím odsávania musíte katéter trochu držať na mieste. To by malo byť pre pacienta o niečo pohodlnejšie.
7. 7 Použiť odsávanie. Odsávanie sa vykonáva manipuláciou s otvorom prstom a pomalým krúživým pohybom vyberajte katéter. Odsávanie by sa nemalo vykonávať dlhšie, ako je osoba schopná zadržať dych; v skutočnosti by to nemalo trvať dlhšie ako 10 sekúnd.
8. 8 Nechajte pacienta dostať kyslík. Pacient by mal urobiť 3-4 pomalé hlboké nádychy. Udáva, ako dlho by mal byť katéter ponechaný vo vnútri otvoru pre tracheostómiu. Pacient by mal dostať kyslík po každom odsatí alebo by mu mal byť poskytnutý čas na dýchanie tak dlho, ako potrebuje.
   • Pomocou katétra cez hadičku sa sekréty dostávajú do vody v miske. Ak ste skončili, môžete katéter odstrániť.
9. 9 Podľa potreby postup zopakujte. Katéter je možné znova vložiť a postup zopakovať v závislosti od množstva sekrétov dýchacích ciest. Odsávanie by sa malo opakovať, kým nie sú v dýchacích cestách hlieny / sekréty.
   • Po odsatí sa kyslík vráti na úroveň, ktorá bola pred zákrokom.
   • Katéter je možné vytiahnuť z tuby. Bližšie informácie nájdete v nasledujúcej časti.

Časť 2 zo 4: Čistenie skúmavky

1. 1 Zbierajte materiály. Je dôležité udržiavať hadičku čistú a bez hlienu a zvyškov. Odporúča sa čistiť skúmavky najmenej dvakrát denne, raz ráno a raz večer. Avšak čím častejšie, tým lepšie. Čo potrebujete:
   • Sterilný fyziologický roztok / slaný vodný roztok (môže byť domáci)
   • Zriedený peroxid vodíka (½ dielu vody zmiešaného s ½ dielu peroxidu vodíka)
   • Malé čisté misky
   • Malý tenký štetec
2. 2 Umývajte si ruky. Je veľmi dôležité umyť si ruky, aby ste odstránili choroboplodné zárodky a nečistoty. To pomôže zabrániť akejkoľvek infekcii v dôsledku nehygienickej starostlivosti.
   • Správny postup umývania rúk bol diskutovaný vyššie. Najdôležitejšia vec, ktorú si musíte zapamätať, je použiť jemné mydlo, penu a osušiť si ruky čistou, suchou vreckovkou.
3. 3 Rúrku navlhčite. Do jednej misky vložte roztok peroxidu vodíka (peroxid zriedený na polovicu vodou) a do druhej misky sterilný fyziologický roztok. Starostlivo držte misku a opatrne vyberte vnútornú trubicu.
   • Skúmavku vložte do šálky roztoku peroxidu vodíka a nechajte úplne vsiaknuť, kým kôrky a častice na skúmavke nezmäknú a neodstránia sa.
4. 4 Začnite s čistením trubice. Jemným štetcom vydrhnite zvnútra aj zvonku, aby ste odstránili všetky častice hlienu a všetky ostatné prvky. Dávajte pozor, aby ste nevyvíjali príliš veľký tlak ani nepoužívajte hrubú kefu, pretože by to mohlo poškodiť hadičku.
   • Potom, čo úplne vyčistíte hadičku, vložte ju na najmenej 5-10 minút do fyziologického roztoku alebo sterilnej misky so slanou vodou.
5. 5 Vložte skúmavku späť do otvoru pre tracheostómiu. Teraz opatrne vložte rúrku späť do otvoru pre tracheostómiu, pričom držte cervikálnu platničku. Otočte vnútornú trubicu, kým nebude pevne na svojom mieste. Rúrku môžete jemne potiahnuť dopredu, aby ste sa presvedčili, že je vnútorná trubica skutočne zaistená na svojom mieste.
   • Týmto sa proces čistenia úspešne dokončí.Vykonajte to, ako už bolo spomenuté, najmenej 2 krát denne, čím ochránite seba a pacienta pred nežiaducimi následkami. Ako sa v lekárskej oblasti vždy hovorí, „prevencia je lepšia ako liečba“.

Časť 3 zo 4: Čistenie otvoru

1. 1 Posúďte stav diery. Vždy po nasatí by sa mala skontrolovať prítomnosť infekcií a stav pokožky. Ak existujú nejaké príznaky ochorenia (alebo sa niečo zdá byť diskutabilné), okamžite navštívte lekára.
2. 2 Vyčistite oblasť antiseptikom. Vyčistite oblasť sterilným antiseptikom, ako je masť Betadine. Otvor by sa mal čistiť krúživými pohybmi, začínajúc od 12 hodiny a postupovať až do polohy 3 hodiny.
   • Potom sa miesto vyčistí novou gázou namočenou v antiseptiku z polohy 12 hodín do polohy 9 hodín.
   • Na vyčistenie spodnej polovice otvoru utrite novou gázou, začínajúc od polohy 3 hodiny a smerom k polohe 6 hodín. Potom potierajte od polohy 9 hodín do 6 hodín.
   • Toto by sa malo opakovať s použitím čistej gázy pre každý krok a to by sa malo opakovať, kým nie je otvor čistý.
3. 3 Pravidelne meňte obväzy. Obväz okolo miesta tracheostómie by sa mal meniť najmenej dvakrát denne. Pomáha predchádzať infekcii v otvore a v dýchacom systéme a podporuje celistvosť pokožky. Nový obväz pomáha zabrániť tomu, aby pokožka absorbovala akékoľvek sekréty, ktoré môžu presakovať cez otvory.
   • Mokrý obväz by sa mal okamžite vymeniť. Toto je chlieb pre baktérie a ak sa tak nestane, môžu nastať komplikácie.

Časť 4 zo 4: Zvládnutie a denná starostlivosť

1. 1 Keď je trubica vonku, zakryte ju. Lekári a zdravotnícki pracovníci sú v tejto súvislosti takí agresívni, pretože nepotiahnutá trubica môže ľahko umožniť vstup cudzích častíc do samotnej trubice a ďalej do priedušnice. Tieto cudzie častice môžu zahŕňať prach, piesok a ďalšie bežné znečisťujúce látky v atmosfére. To môže viesť k podráždeniu a dokonca k infekcii, ktorej je potrebné sa vyhnúť.
   • Ak sa dostanú do trubice, produkujú prebytočný hlien v priedušnici, ktorý, bohužiaľ, môže trubice upchať a spôsobiť problémy s dýchaním a dokonca infekciu, ktorá môže byť niekedy život ohrozujúca, pretože priamo ovplyvňuje pľúca a teda aj dych. Preto je dôležité potrubie zakryť.
   • Napríklad vo veternom dni, keď je aj po prikrytí skúmavky a vykonaní predbežných opatrení pravdepodobnosť, že sa prach dostane dovnútra. V takýchto prípadoch je vhodné vyčistiť potrubie vždy, keď sa vrátite domov z pikniku.
2. 2 Vyhnite sa plávaniu. Zvlášť plávanie môže byť veľmi nebezpečné pre každého pacienta s tracheostómiou. Keď človek pláva, otvor pre tracheostómiu nie je úplne vodotesný a viečko na trubici nesedí veľmi tesne. Výsledkom je, že keď voda vstupuje do otvoru, môže dôjsť k stavu „aspiračnej pneumónie“, keď voda vstupuje do pľúc priamo z otvoru pre tracheostómiu a spôsobuje okamžité zadusenie.
   • Potenciálne dýchacie ťažkosti môžu pomerne rýchlo viesť k smrti. Okrem toho aj malé množstvo vody môže tiež excitovať baktérie a spôsobiť infekciu, čo môže viesť k ešte hroznejším komplikáciám.
   • Pri kúpaní použite veko tuby. Princíp aplikácie je rovnaký.
3. 3 Vzduch, ktorý dýchate, musí byť vlhký. Túto povinnosť zvyčajne vykonáva nos. Po tracheostómii však táto funkcia nefunguje, preto je dôležité, aby vzduch, ktorý dýchate, nebol suchý. Na dosiahnutie tohto cieľa môžete:
   • Na skúmavku položte vlhkú handričku a udržujte ju vlhkú.
   • Používajte zvlhčovač vzduchu, ktorý môže pomôcť zvlhčiť vzduch v suchých domácnostiach.
   • Niekedy môžete do skúmavky vložiť niekoľko kvapiek sterilnej fyziologického roztoku (fyziologického roztoku).To môže pomôcť uvoľniť hrubé zátky hlienu, ktoré môžu nakoniec ľahko vyjsť s kašľom.
4. 4 Musíte vedieť, kedy sa znepokojovať. Kontrolné signály, po ktorých by ste mali okamžite navštíviť lekára:
   • Krvácanie z diery
   • Horúčka
   • Sčervenanie, opuch okolo diery
   • Dýchavičnosť a kašeľ (aj po vyčistení potrubia a vyprázdnení hlienu z dýchacích ciest)
   • Zvracať
   • Kŕče / záchvaty
   • Bolesť v hrudi
     • Po akýchkoľvek ďalších príznakoch nepohodlia alebo čokoľvek, čo sa môže zdať nezvyčajné, by ste mali okamžite navštíviť lekára, ktorý vás môže sprevádzať a v prípade potreby sledovať.

=== Pochopenie tracheostómie ===

1. 1 Mali by ste vedieť, čo je tracheostómia. Pred štúdiom tohto postupu je dôležité vedieť, že z našich úst smerujú dole dve dlhé trubicovité štruktúry: pažerák (trubica na jedlo) a priedušnica (priedušnica).
   • Tracheostómia je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa vytvorenie otvoru v priedušnici (zvonku cez krk), do ktorého sa potom vloží trubica, ktorá slúži ako dýchanie a na odstránenie akýchkoľvek sekrétov alebo upchatí dýchacích ciest.
   • Obvykle sa to robí v celkovej anestézii. V kritickej situácii však môžete použiť slabé lokálne anestetikum.
2. 2 Musíte pochopiť, v ktorých situáciách je potrebná tracheostómia. Existuje niekoľko dôvodov. Kľúčovým bodom však je, že existujú náznaky, že osoba nemôže správne dýchať. Tento postup sa vykonáva na vyčistenie dýchacích ciest. Napríklad:
   • Keď pacient nemôže sám dýchať (napr. Ťažká kóma)
   • Keď predmet bráni dýchaniu
   • Problémy s hlasovou schránkou (hrtanom) spôsobujú problémy s dýchaním
   • Ochrnutie svalov obklopujúcich priedušnicu
   • Rakovina v krku, ktorá môže tlačiť na priedušnicu
3. 3 Musíte vedieť, ako dlho potrebujete potrubie. Tracheostómia je vo väčšine prípadov dočasná a po obnovení normálneho dýchania a celkového zdravia sa trubica vyberie a otvor sa uzavrie. Niektorí pacienti však vyžadujú tracheostómiu priebežne. To si, samozrejme, vyžaduje ešte starostlivejšiu údržbu.
   • Tracheostómia môže byť pre pacienta veľmi traumatická. To spôsobuje nielen nepohodlie, ale môže zasahovať aj do reči, ako aj do schopnosti voľne sa pohybovať v každodennom živote a užívať si život. To platí najmä pre pacientov, ktorí sa dlhodobo zaoberajú tracheostómiou. Majte to na pamäti pri starostlivosti o pacienta, môže potrebovať morálnu podporu.

Tipy

• Vždy sa uistite, že v skúmavke nie sú hlieny a v prípade potreby máte poruke náhradné.
• Po kašli vždy vyčistite hlien handričkou alebo vreckovkou.
• V konečnom dôsledku, či už ide o svojpomoc alebo pomoc rodinných príslušníkov alebo zdravotníckych pracovníkov, čistota, hygiena a vyhýbanie sa kontaktu s cudzími predmetmi zaistia, že nenastanú žiadne komplikácie.