Obsah

• Na krok
• Časť 1 z 3: Poznanie rizikových faktorov
• Časť 2 z 3: Rozpoznávanie prejavov a príznakov TBC
• Časť 3 z 3: Testovanie na TB
• Tipy

Tuberkulóza (TB) je ochorenie spôsobené baktériou (Mycobacterium tuberculosis), ktoré sa môže prenášať z človeka na človeka vzduchom. TBC zvyčajne postihuje pľúca (miesto, kde sa baktérie často usadzujú), ale v zásade sa môže rozšíriť do ktoréhokoľvek orgánu. V latentnej forme sú baktérie nečinné bez známok alebo príznakov, zatiaľ čo v aktívnej forme sú príznaky a príznaky známe. Väčšina infekcií TBC zostáva nečinná. Ak nebudete liečiť TBC alebo ju nebudete liečiť správne, môže to byť smrteľné, takže je dôležité naučiť sa rozpoznávať jej príznaky.

Na krok

Časť 1 z 3: Poznanie rizikových faktorov

1. Poznajte oblasti, v ktorých môžete uzavrieť zmluvu s TB. Ak žijete alebo cestujete v týchto oblastiach alebo dokonca prichádzate do kontaktu iba s ľuďmi, ktorí tam žijú alebo cestovali, hrozí vám tuberkulóza. V mnohých častiach sveta je prevencia, diagnostika a liečba TBC zložitá z dôvodu zlej zdravotnej starostlivosti, finančných obmedzení alebo preplnenosti. Výsledkom je, že TB môže zostať dlho nepovšimnutá a neliečená, čo jej umožní rozšírenie. Aj pri cestovaní lietadlom do a z týchto oblastí môžete baktérie nakaziť v dôsledku zlého vetrania.
   • Krajiny v Afrike na juh od Sahary
   • India
   • Čína
   • Rusko
   • Pakistan
   • Juhovýchodná Ázia
   • Južná Amerika
2. Posúďte svoje pracovné a životné podmienky. Na miestach, kde sa zhromažďuje veľa ľudí, a na miestach so slabým vetraním sa môžu baktérie ľahšie prenášať z človeka na človeka. Zlá situácia sa môže zhoršiť, keď ľudia vo vašom okolí nemajú prístup k dobrej zdravotnej starostlivosti. Medzi miesta, ktoré si treba dávať pozor, patria:
   • Väznice
   • Imigračné úrady
   • Domy s opatrovateľskou službou
   • Nemocnice / kliniky
   • Utečenecké tábory
   • Ubytovňa pre bezdomovcov
3. Myslite na svoj vlastný imunitný systém. Ak máte ochorenie, ktoré oslabilo váš imunitný systém, môže to byť problematické. Ak váš imunitný systém nefunguje správne, ste náchylní na všetky druhy infekcií vrátane TBC. Medzi tieto typy stavov patria:
   • HIV / AIDS
   • Cukrovka
   • Konečné štádium ochorenia obličiek
   • Rakovina
   • Podvýživa
   • Vek (malé deti majú rovnako ako staršie deti menej rozvinutý imunitný systém).
4. Zvážte, či užívate nejaké lieky alebo lieky, ktoré môžu mať vplyv na váš imunitný systém. Zneužívanie drog vrátane alkoholu, tabaku a iných látok môže mať vplyv na obranný systém vášho tela. A okrem toho, že máte vyššie riziko TBC v dôsledku určitých druhov rakoviny, môže chemoterapia tiež oslabiť váš imunitný systém. Rovnaký účinok môže mať aj dlhodobé užívanie steroidov a liekov, ktoré zabránia odmietnutiu transplantovaného orgánu. Na imunitný systém môžu pôsobiť aj lieky na autoimunitné ochorenia, ako je reumatoidná artritída, lupusova choroba, črevné choroby (Crohnova a ulcerózna kolitída) a psoriáza.

Časť 2 z 3: Rozpoznávanie prejavov a príznakov TBC

1. Sledujte neobvyklý kašeľ. TBC zvyčajne infikuje pľúca a rozkladá tam tkanivo. Prirodzenou reakciou tela je kašeľ, aby sa zbavil dráždivých látok. Pomysli na to, ako dlho kašleš; TBC zvyčajne trvá dlhšie ako 3 týždne a môže ju sprevádzať znepokojujúce príznaky, ako je vykašliavanie krvi.
   • Popremýšľajte, ako dlho užívate voľnopredajné lieky proti kašľu alebo antibiotiká bez toho, aby to pomohlo. Pre TBC potrebujete veľmi špecifické antibakteriálne látky. Ak chcete začať, musíte najskôr zistiť, či TBC skutočne máte.
2. Pri kašli dávajte pozor na hlieny. Všimli ste si, že kašlete na hlien? Ak vonia a má tmavú farbu, mohlo by ísť o bakteriálnu infekciu. Ak je hlien čistý a bez zápachu, môže ísť o vírusovú infekciu. Skontrolujte tiež prítomnosť krvi v hliene, keď kašlete do ruky alebo do tkaniva. Ak sa vám v pľúcach v dôsledku TBC vytvoria dutiny a uzliny, môžu sa poškodiť okolité cievy a vykašliavať krv.
   • Ak kašlete na krv, vždy choďte k lekárovi. Potom vám môže povedať, aké sú ďalšie kroky.
3. Cítite, či máte bolesti na hrudníku. Bolesť na hrudníku môže naznačovať rôzne stavy, ale ak ju máte spolu s ďalšími príznakmi, môže to byť TBC. Ak pocítite ostrú bolesť, možno ju vystopovať na konkrétne miesto. Všimnite si, či to bolí, najmä keď tlačíte na dané miesto, alebo keď dýchate alebo kašlete.
   • Pri TBC sa na stene pľúc alebo hrudníka vytvárajú tvrdé dutiny a uzliny. Keď dýchate, môžu poškodiť životné prostredie a spôsobiť zápal. Bolesť je zvyčajne ostrá, dá sa presne určiť miesto, kde vás bolí, a viac vás bolí, keď na ňu tlačíte.
4. Venujte pozornosť tomu, či chudnete alebo nemáte chuť do jedla. Telo reaguje na baktérie Mycobacterium tuberculosis veľmi komplexne, čo má za následok zlé vstrebávanie živín a zmenené trávenie bielkovín. Tieto zmeny mohli prebiehať celé mesiace bez toho, aby ste si to uvedomovali.
   • Pozerajte sa do zrkadla na zmeny na vašom tele. Ak vidíte svoje kosti, mohlo by to znamenať, že nemáte dostatok svalovej hmoty kvôli nedostatku bielkovín a tukov.
   • Vážte sa. Porovnajte svoju váhu s nedávnou váhou, keď ste sa ešte cítili zdraví. Vaša váha môže kolísať, ale ak ste náhle výrazne schudli, mali by ste navštíviť lekára.
   • Všimnite si, či sa vám oblečenie príliš neuvoľňuje.
   • Sledujte, ako často jete, a porovnajte to s tým, koľko ste zjedli, keď ste sa nedávno cítili zdraví.
5. Neignorujte horúčku, zimnicu a nočné potenie. Baktérie sa množia pri normálnej telesnej teplote (37 ° C). Mozog a imunitný systém na to reagujú zvýšením telesnej teploty, aby sa baktérie už nemohli rozmnožovať. Zvyšok tela spozoruje zmenu a snaží sa znova znížiť teplotu stiahnutím svalov (zimnica), vďaka čomu pociťujete horúčku. TBC tiež spôsobuje produkciu špecifických zápalových proteínov, ktoré napomáhajú vzniku horúčky.
6. Uvedomte si latentnú infekciu TBC. Latentná infekcia TBC je nečinná a nespôsobuje infekcie. Baktérie sa potom nachádzajú v tele bez poškodenia. Toto ochorenie sa môže stať aktívnym u ľudí s oslabeným imunitným systémom, ako je opísané vyššie. Môže sa to vyskytnúť aj s pribúdajúcimi rokmi, čo oslabuje imunitný systém. K reaktivácii môže dôjsť aj z iných, neznámych príčin.
7. Vedieť odlíšiť TBC od iných infekcií dýchacích ciest. Existuje mnoho ďalších stavov, ktoré je možné s TB zameniť. Nie je dobré čakať, až prejde obyčajná nádcha, keď sa skutočne deje niečo vážne. Ak chcete vedieť, aký je rozdiel medzi TBC a inými chorobami, položte si nasledujúce otázky:
   • Vyteká mi z nosa čistý hlien? Pri prechladnutí sa môžu nos a pľúca zapáliť alebo upchať, čo spôsobí, že z nosa vytekajú hlieny. TB nespôsobuje nádchu.
   • Na čo kašlem? K vírusovej infekcii alebo chrípke často patrí suchý kašeľ alebo kašeľ s bielym hlienom. Bakteriálna infekcia dolných dýchacích ciest má často hnedý hlien. Ak máte TBC, často kašlete dlhšie ako 3 týždne a môžete tiež vykašliavať krv.
   • Kýchnem? Nemusíte kýchať z TB. Spravidla ide o príznak nachladnutia alebo chrípky.
   • Mám horúčku? TBC môže spôsobovať vysoké aj nízke horúčky, ale keď máte chrípku, vaša teplota je zvyčajne nad 38 ° C.
   • Sú moje oči vodnaté / svrbiace? Tieto príznaky sú spojené s prechladnutím, ale nie s TBC.
   • Bolí ma hlava? Chrípka zvyčajne prichádza s bolesťou hlavy.
   • Bolia ma kĺby a / alebo svaly? Môže to spôsobiť prechladnutie a chrípka.
   • Bolí ma hrdlo? Pozrieť sa dole do krku a zistiť, či je začervenané a opuchnuté. Tento príznak sa vyskytuje hlavne pri nachladnutí, ale aj pri chrípke.

Časť 3 z 3: Testovanie na TB

1. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Niektoré príznaky a symptómy vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Aj keď tieto príznaky nevedú k diagnostike TBC, môžu naznačovať ďalší závažný stav. Mnoho chorôb, neškodných aj nebezpečných, môže spôsobiť bolesť na hrudníku, mali by ste ich však vždy vziať k lekárovi, aby získal EKG.
   • Trvalé chudnutie môže naznačovať podvýživu alebo rakovinu.
   • V kombinácii s vykašliavaním krvi môže chudnutie naznačovať aj rakovinu pľúc.
   • Vysokú horúčku a zimnicu môže spôsobiť aj septikémia, aj keď tá zvyčajne spôsobí aj rýchly pokles krvného tlaku, závraty, delírium a vysoký srdcový rytmus. Ak sa nelieči, môže to byť smrteľné alebo viesť k vážnym poruchám.
   • Lekári budú podávať intravenózne antibiotiká a odoberať krv na stanovenie počtu bielych krviniek (imunitných buniek, ktoré bojujú proti infekcii).
   • Vedieť, ako sa starať o niekoho s delíriom, môže byť ťažké, ale lepšie pochopenie stavu vám môže pomôcť vyhnúť sa bežným chybám.
2. Nechajte sa otestovať na latentnú TB. Aj keď nemáte podozrenie, že máte TBC, existujú prípady, kedy by ste si ju mali nechať otestovať. Napríklad ak sa chystáte pracovať v zdravotníctve, musíte sa podrobiť testom každý rok. Ak cestujete do krajiny, kde vám hrozí vysoké riziko, alebo odtiaľ pochádzate, mali by ste sa tiež podrobiť testom. Aj keď pracujete alebo žijete s množstvom ľudí v zle vetraných priestoroch, alebo ak máte oslabený imunitný systém, je dobré podstúpiť vyšetrenie. Dohodnite si stretnutie so svojím lekárom a požiadajte o test na TBC.
   • Latentná infekcia TBC nespôsobuje príznaky ani choroby a nemôže sa preniesť na ostatných. U 5 až 10 percent ľudí so skrytou infekciou TBC sa nakoniec rozvinie TBC.
3. Požiadajte o test Mantoux. Tento test sa tiež nazýva test PPD alebo kožných reakcií. Lekár očistí kúsok kože vatovým tampónom a potom si pod kožu vpichne malé množstvo tuberkulínu (bielkovinová zmes získaná z baktérií Mycobacterium bovis a Mycobacterium avium). V dôsledku vstreknutej kvapaliny sa vytvorí malá bublina. Miesto by nemalo byť pokryté leukoplastom, pretože by to mohlo vytlačiť tekutinu. Kvapalinu nechajte za pár hodín vstrebať.
   • Ak máte protilátky proti TBC, reagujú na tuberkulín a spôsobujú opuch alebo zhrubnutie.
   • Vedzte, že sa nesleduje začervenanie, ale veľkosť vydutia. Po 48 až 72 hodinách choďte späť k lekárovi a nechajte si zmerať opuch.
4. Pochopte, ako interpretovať výsledky. Existuje maximálna veľkosť, aby sa opuch mohol považovať za negatívny pre rôzne kategórie ľudí. Akýkoľvek väčší opuch, ako je tento, naznačuje, že pacient má TBC. Ak nemáte žiadne rizikové faktory pre TBC, za negatívny výsledok sa považuje opuch až 1,5 cm. Ak však existujú rizikové faktory, ako je opísané vyššie v tomto článku, opuch do 1 cm sa považuje za negatívny. Ak sa vás týka niektorý z nasledujúcich stavov, opuch až do 0,5 cm bude mať negatívny výsledok:
   • Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, napríklad chemoterapia
   • Chronické užívanie steroidov
   • HIV infekcia
   • Úzky kontakt s niekým, kto má TBC
   • Pacienti, ktorí boli po transplantácii orgánu
   • Ľudia, u ktorých je viditeľné jazvové tkanivo na röntgenovom snímku
5. Požiadajte o krvný test IGRA namiesto testu Mantoux. IGRA znamená „test uvoľňovania interferónu gama“ a tento krvný test je presnejší a rýchlejší ako test Mantoux. Je to však nákladnejšie. Ak váš lekár chce urobiť tento test, odoberie krv a odošle ju do laboratória. Výsledky budú k dispozícii do 24 hodín. Ak je vo vašej krvi veľa interferónov, znamená to, že máte TBC.
6. Ak je výsledok testu pozitívny, nechajte si vykonať ďalšie testy. Ak sú výsledky testu Mantoux alebo krvného testu pozitívne, znamená to v každom prípade latentnú infekciu TBC. Na zistenie, či máte aktívnu TBC, lekár nariadi röntgenové vyšetrenie a zaháji preventívnu liečbu. Abnormálny röntgenový lúč okrem pozitívneho kožného alebo krvného testu naznačuje aktívnu TBC.
   • Lekár vám môže odobrať aj kultúru hlienu. Negatívny výsledok naznačuje latentnú infekciu TBC a pozitívny výsledok pre TBC.
   • Upozorňujeme, že zhromažďovanie hlienu u batoliat a malých detí môže byť ťažké, takže diagnostika u detí sa zvyčajne robí bez tohto testu.
7. Po diagnostikovaní postupujte podľa pokynov lekára. Ak röntgenové vyšetrenie a kultivácia hlienu potvrdia, že máte aktívnu TBC, lekár vám predpíše niekoľko liekov. Ak je však röntgen negatívny, diagnóza je latentná TBC. Postupujte podľa pokynov lekára, aby ste zabránili tomu, aby sa latentná TBC zmenila na aktívnu TBC. Tuberkulóza je choroba podliehajúca oznamovacej povinnosti. Laboratórny a ošetrujúci lekár sa nahlásia na GGD do 1 pracovného dňa
8. Zvážte získanie vakcíny Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Vakcína BCG môže znížiť riziko vzniku TBC, ale nemôže mu úplne zabrániť. Očkovanie BCG spôsobí pri teste Mantoux falošne pozitívne výsledky, takže ak ste boli očkovaní a máte podozrenie na TBC, mali by ste podstúpiť test IGRA.
   • V Holandsku nie sú všetci očkovaní BCG, ale iba rizikové skupiny.

Tipy

• TBC sa môže šíriť kašľom a kýchaním.
• Nie všetci infikovaní TBC ochorejú. Niektorí ľudia majú latentnú TBC; hoci títo jedinci nie sú nákazliví, môžu ochorieť oveľa neskôr v živote, keď je oslabený imunitný systém. Je tiež možné mať latentnú TBC a nikdy neochorieť.
• V dôsledku zvýšeného prisťahovalectva v posledných dvoch desaťročiach sa klesajúci trend tuberkulózy v Holandsku zastavil okolo roku 1987. Odvtedy došlo k postupnému nárastu do roku 1994 (1811 pacientov), ​​po ktorom trend opäť klesol na 867 pacientov v roku 2015 (= 5,1 / 100 000).
• Miliary TB môže mať rovnaké príznaky ako normálna TB, ako aj špecifické príznaky a príznaky v iných orgánoch.
• Je dôležité poznamenať, že hoci je to neobvyklé, aj ľudia, ktorí majú latentnú tuberkulózu a boli liečení, môžu mať pozitívny test na tuberkulózu. Váš výsledok by mal zhodnotiť váš lekár.
• Vakcíny BCG (bacillus calmette-guerin) môžu mať v teste Mantoux falošne pozitívny výsledok. Potom je potrebný röntgen.
• Ľudia s miliárnou TBC musia podstúpiť viacnásobné vyšetrenia vrátane MRI vyšetrenia orgánu, ktorý je podozrivý z infekcie, a biopsie.
• Ľuďom, ktorí boli očkovaní BCG a mali falošne pozitívny test Mantoux, sa odporúča absolvovať test IGRA.
• U detí mladších ako 5 rokov je test Mantoux vhodnejší ako test IGRA, pretože o tom nebol vykonaný dostatočný výskum.